척추 손상이 의심되는 환자의 병원 전 처치에서 가장 핵심적인 원칙은
척추 움직임 제한(Spinal Motion Restriction, SMR)입니다. 의식이 있고 사지의 움직임과 감각이 정상이라 하더라도, 외상의 기전(mechanism of injury)이 교통사고와 같은 고에너지 손상이고 환자가 목과 허리의 통증을 호소한다면 척추 손상 가능성을 배제할 수 없습니다. 이때 척추의 불필요한 움직임은 불안정한 척추 골절을 악화시키거나, 추간판 탈출을 유발하여 이차적인
척수 손상(spinal cord injury)을 초래할 수 있습니다.
따라서 현장에서의 평가, 장비 제거, 척추고정판 고정 및 환자 이송을 포함한 적절한 병원 전 처치는 손상된 선수나 환자의 추가적인 위험을 완화하는 데 필수적입니다
[1]. 척추 움직임 제한의 목표는 척추의 정렬을 유지하고 생리적 움직임을 최소화하여 잠재적인 척수 손상을 예방하는 것입니다.
보기의 자세들을 분석해 보면 다음과 같습니다.
1. 머리를 높인 반좌위는 척추, 특히 경추와 흉추의 정렬을 변화시켜 손상 부위에 부하를 가할 수 있습니다.
2. 옆으로 눕힌 자세는 척추의 회전과 측면 굴곡을 유발하므로 금기입니다.
3. 경추 보호대만 착용하고 보행하는 것은 허리 통증을 호소하는 환자에게 흉추 및 요추의 움직임을 전혀 통제하지 못하므로 매우 위험합니다.
5. 엎드린 자세는 척추의 전만(lordosis)을 증가시키고 기도 관리가 어려워 응급 상황에 적합하지 않습니다.
반면,
4. 척추고정판에 앙와위로 전신 고정하는 방법은 머리에서 발끝까지 신체를 하나의 단단한 구조물처럼 고정하여 이송 중 발생할 수 있는 척추의 모든 방향(굴곡, 신전, 회전, 측면 굴곡)으로의 움직임을 효과적으로 제한합니다. 이는 병원 전 단계에서 척추 손상 의심 환자에게 적용하는 표준화된 술기이며, 이차적인 신경학적 손상을 예방하기 위한 가장 기본적인 조치입니다
[1]. 경추 보호대와 머리 고정 장치를 함께 적용하여 중립 정렬(neutral alignment)을 유지하는 것이 중요합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
On-Field Management of Athletic Head and Neck Injuries: Spinal Motion Restriction, Equipment Removal, Patient Transfer, and Spine Boarding Techniques.일반논문Blanchard N, Goodloe JB, Clinger B, Nauert R, Gwathmey FW, Gentry B, Murray A, Johnson L, Brockmeier SF, Pugh K. (2025) · DOI: 10.1177/26350254251351999