성인의 정상 모세혈관 재충혈 시간으로 옳은 것은?

성인의 정상 모세혈관 재충혈 시간은 2초 이내이다. 2초를 초과하면 말초 순환 저하를 의심하며 쇼크의 조기 지표로 활용한다.

정답 해설

문제에서 묻는 성인의 정상 모세혈관 재충혈 시간(Capillary Refill Time, CRT)은 2초 이내입니다. 따라서 정답은 5번입니다.

모세혈관 재충혈 시간(CRT)의 병태생리학적 의미

CRT는 말초 조직의 미세순환(microcirculation) 상태를 비침습적으로 평가하는 지표입니다. 손톱이나 발톱을 눌러 창백하게 만든 후, 압력을 제거했을 때 원래의 색으로 돌아오는 시간을 측정합니다. 이 시간이 연장되었다는 것은 피부 미세혈관으로의 혈류 관류가 저하되었음을 의미합니다.

최근 연구에 따르면, CRT의 변화는 혈관 폭포(Vascular Waterfall, VW) 현상과 밀접한 관련이 있습니다 ^[1]. 혈관 폭포는 임계 폐쇄압(Critical Closing Pressure, Pcc)과 평균 전신 충만압(Mean Systemic Filling Pressure, Pmsf)의 차이로 정의되며, 이 압력 구배가 미세순환 혈류를 추진하는 원동력입니다 ^[1]. CRT가 연장되는 것은 바로 이 미세순환 추진 압력 구배가 감소했음을 반영하는 임상적 신호입니다.

임상 및 병원전 처치에서의 적용

2025년 ESICM(유럽중환자의학회) 가이드라인과 ANDROMEDA-SHOCK 임상시험 결과를 통해 CRT는 급성 순환 부전 환자에서 소생술의 목표 지표로 검증되었습니다 ^[1]. 병원전 응급처치 단계에서 CRT 측정은 쇼크(shock)의 조기 인식과 치료 반응 평가에 중요한 역할을 합니다.

측정 시 주의할 점으로, 정상 범위인 2초 이내를 벗어나 3초 이상 지연될 경우 저관류(hypoperfusion)를 강력히 시사합니다. 다만, 저체온증, 주변 환경 온도, 노인 환자의 피부 탄력성 저하 등이 CRT에 영향을 줄 수 있으므로 해석에 유의해야 합니다. CRT 연장은 혈관 폭포 기전의 관점에서 볼 때, 단순히 심박출량 감소뿐 아니라 혈관 긴장도 변화와 미세순환 수준의 혈류 재분배 실패를 통합적으로 반영하는 지표로 이해할 수 있습니다 ^[1].