생후 15개월에서 18개월 사이에 접종하는 것으로 옳은 것은?

DTaP는 2개월, 4개월, 6개월에 이어 15~18개월에 4차, 만 4~6세에 5차를 접종한다. 만 11~12세에는 TdAP를 접종한다.

문제 분석
이 문제는 국가예방접종(NIP) 기본 일정표에서 생후 15~18개월에 해당하는 추가접종(booster) 시기를 묻고 있습니다. 보기에 제시된 백신들의 표준 접종 시기를 하나씩 살펴보면, DTaP(디프테리아, 파상풍, 무세포성 백일해 혼합백신)의 4차 접종이 정확히 이 시기에 해당합니다.

오답 분석
1. 폴리오 1차와 2. DTaP 1차는 모두 생후 2개월에 시작하는 기초접종입니다. 3. BCG 접종은 결핵 예방을 위해 생후 4주 이내에 실시하는 것이 원칙입니다. 5. HPV(사람유두종바이러스) 백신은 만 12세 여아를 대상으로 하는 접종이므로, 생후 15~18개월 시기와는 전혀 맞지 않습니다.

DTaP 4차 접종의 실무적 근거
DTaP 백신은 기초접종으로 생후 2, 4, 6개월에 3회 접종한 후, 기초 면역이 점차 감소하는 것을 보강하기 위해 추가접종을 실시합니다. 4차 접종은 생후 15~18개월에 시행하며, 이후 만 4~6세에 5차, 만 11~12세에 Tdap 또는 Td로 6차 접종을 이어갑니다.

백일해 면역의 감소와 추가접종의 중요성
이 시기에 DTaP 4차 접종을 반드시 해야 하는 이유는 백일해(pertussis)에 대한 방어 면역이 기초접종만으로는 충분히 오래 지속되지 않기 때문입니다. 근거 자료의 임상시험에서도 무세포성 백일해 백신(acellular pertussis vaccine)의 경우 시간이 지남에 따라 면역이 약화되어(waining immunity) 백일해가 재유행하는 원인이 된다고 보고하고 있습니다. 실제로 이 연구에서는 생후 2, 3, 4개월 또는 2, 4, 6개월의 기초접종 스케줄을 비교 평가하였는데, 이는 기초접종을 완료하더라도 일정 기간이 지나면 항체가가 떨어지므로 생후 2년 차에 추가접종이 필수적이라는 예방접종 원리를 뒷받침합니다. 따라서 생후 15~18개월에 시행하는 DTaP 4차 접종은 기초접종으로 형성된 면역을 강화하여 디프테리아, 파상풍, 특히 치명률이 높은 영유아 백일해로부터 아이를 보호하는 데 결정적인 역할을 합니다.