홍역의 전파 경로로 옳은 것은?

홍역은 비말과 공기를 통해 전파되는 전염력이 매우 강한 질환이다. 전구기에 입안에 코플릭 반점이 나타나고 발진기에는 목 뒤부터 발진이 시작된다. MMR 백신으로 예방한다.

홍역(Measles)은 전염성이 매우 강한 급성 발진성 바이러스 질환으로, 주로 호흡기 분비물을 통해 전파됩니다. 정답은 4번 ‘비말과 공기를 통한 전파’입니다. 홍역 바이러스는 환자가 기침이나 재채기를 할 때 나오는 작은 침방울(비말)에 섞여 나오며, 이 비말핵이 공기 중에 떠다니다가 다른 사람의 호흡기로 들어가 감염을 일으킵니다.

병태생리 및 전파 기전
홍역의 병원체는 홍역 바이러스(Measles morbillivirus)로, 파라믹소바이러스과에 속합니다. 이 바이러스는 공기 중에서 최대 2시간까지 생존할 수 있어, 감염자와 직접 접촉하지 않더라도 같은 공간에 머무르는 것만으로도 전파될 수 있습니다. 의료기관 내에서 발생한 집단 발병을 분석한 연구에 따르면, 응급실에서 코로나19 방역 지침에 따라 개인보호구를 완전히 착용했음에도 불구하고 의사가 환자로부터 홍역에 감염되는 사례가 보고되었습니다^[3]. 이는 홍역 바이러스의 공기 매개 전파(airborne transmission) 능력이 매우 강력하여, 일반적인 비말 차단 수준의 보호구로는 감염을 완벽히 막기 어렵다는 것을 의미합니다.

실무 적용 및 감염 관리
요양보호사와 간호조무사는 의료기관이나 요양시설에서 홍역 의심 환자를 발견했을 때, 즉시 공기 매개 전파를 차단할 수 있는 격리 지침을 적용해야 합니다. 일반적인 수술용 마스크가 아닌, N95 마스크나 이와 동등한 수준의 호흡기 보호구를 착용하고, 환자는 음압 격리실에 배치하는 것이 원칙입니다. 2018년부터 2019년까지 일본에서 발생한 홍역 유행 사례를 보면, 종교 캠프라는 밀집된 공간에서 단 한 명의 지표환자(index case)로부터 28명의 2차 감염자가 발생했습니다^[2]. 이는 집단 시설 내에서 공기 전파가 얼마나 빠르게 확산될 수 있는지를 보여줍니다.

오답 분석
1번 ‘모기에 물리는 것’은 말라리아나 일본뇌염과 같은 매개체 전파 질환의 경로이며, 2번 ‘오염된 음식물’은 콜레라나 A형 간염과 같은 수인성·식품 매개 질환의 주요 경로입니다. 3번 ‘혈액과 체액의 직접 접촉’은 B형 간염이나 후천성면역결핍증후군(AIDS)과 같은 혈액 매개 질환의 전파 방식입니다. 5번 ‘오염된 흙과의 접촉’은 파상풍균 감염 등에서 볼 수 있는 경로입니다. 홍역은 이러한 경로로는 전파되지 않습니다.

국내 발생 동향과의 연관성
한국은 2014년 세계보건기구(WHO)로부터 홍역 퇴치 국가로 인증을 받았으나, 이후에도 해외 유입을 통한 산발적 집단 발병이 지속되고 있습니다. 2025년 호남 지역 의료기관에서 발생한 집단 발병 사례 분석 결과, 감염원은 주로 지역사회에서 유입된 후 의료기관 내에서 공기 전파를 통해 2차 감염을 일으키는 패턴을 보였습니다^[1]. 이는 해외 여행력이 있는 발열·발진 환자를 진료할 때 반드시 홍역을 감별 진단 목록에 포함시켜야 하는 이유입니다.