생균 백신을 접종해서는 안 되는 경우로 옳은 것은?

생균 백신은 임신 중이거나 백혈병, 증식성 암, 결핵, 급성 열성 질환이 있는 경우와 면역 억제 치료 중일 때 금기다. 살아 있는 균을 약하게 만든 백신이라 면역이 약하면 실제 병을 일으킬 수 있다.

생균 백신(live attenuated vaccine)은 병원성을 약화시킨 살아있는 병원체를 이용해 면역 반응을 유도합니다. 접종 후 체내에서 실제로 증식하며 면역 체계를 자극하기 때문에, 면역 기능이 정상인 사람에게는 강력하고 오래 지속되는 면역력을 제공합니다. 그러나 면역 체계가 약화되어 있거나 특별한 상태에 있는 경우, 약화된 병원체조차 통제하지 못하고 오히려 백신으로 인한 감염 질환을 일으킬 위험이 있습니다.

이 문제의 핵심은 생균 백신의 절대적 금기 사항을 묻는 것입니다. 제공된 근거 자료에 따르면, 생균 백신은 면역 저하자(immunocompromised patients)와 임신부(pregnant women)에게 일반적으로 금기(contraindicated)로 분류됩니다 [1, 2]. 이는 이론적 위험뿐 아니라 실제 안전성 연구 결과를 바탕으로 한 지침입니다.

보기 5번의 임신 중인 여성이 바로 이 금기 대상에 해당합니다. 임신 중에는 태아를 보호하기 위해 모체의 세포 매개 면역 반응이 생리적으로 변화하는 등 면역 상태가 특별하게 조절됩니다. 이 상태에서 생균 백신을 접종하면, 백신 바이러스가 태반을 통과하여 태아에게 선천성 감염을 일으킬 이론적 위험성이 존재합니다. 따라서 임신이 확인되거나 가능성이 있는 여성에게는 생균 백신 접종을 보류해야 합니다 ^[2].

다른 보기들은 생균 백신 접종의 금기 사항에 해당하지 않습니다. 접종 전날 목욕(1번), 가벼운 감기 회복기(2번), 접종 부위의 이전 통증 경험(3번), 형제의 감기(4번) 등은 모두 면역 체계의 심각한 저하와 관련이 없거나 일시적이고 경미한 상태이므로 접종을 금기할 이유가 되지 못합니다. 특히 가벼운 급성 질환의 회복기는 발열이나 심한 전신 증상이 동반되지 않았다면 접종이 가능합니다.

면역 저하 상태의 예로는 선천성 면역 결핍증, HIV 감염으로 인한 심각한 면역 저하, 장기 이식 후 면역 억제제 복용, 고용량 스테로이드 치료, 항암 화학 요법 등이 있으며, 이러한 경우에도 생균 백신은 금기입니다 ^[1]. 이러한 환자들은 일반인에 비해 심각한 감염에 대한 감수성이 높고, 백신 자극에 대한 반응도 비효율적일 수 있기 때문에 불활성화 백신으로 대체하여 접종 시기를 신중하게 결정해야 합니다 ^[1].