같은 해의 출생아 수를 기준으로 임신·분만·산욕과 관련된 여성 사망 수준을 나타내는 지표는?

모성사망비는 임신, 분만 및 산욕과 관련된 모성 사망 수를 같은 기간의 출생아 수와 비교한다. 임산부 보건의료 접근성과 질을 반영하는 중요한 지표이다. 영아사망률은 출생 후 1세 미만의 사망을 대상으로 한다.

[문제 분석]
모자보건사업 성과 평가 지표
문제에서 요구하는 지표는 "같은 해의 출생아 수를 기준으로 임신·분만·산욕과 관련된 여성 사망 수준"을 나타내는 것입니다. 보기 중 이 정의에 정확히 부합하는 지표는 모성사망비입니다.

[정답 해설]
정답은 3. 모성사망비입니다.

모성사망비의 정의와 산출 기준
모성사망비(Maternal Mortality Ratio, MMR)는 특정 연도의 출생아 수(live births)를 분모로 하여, 임신, 분만, 산욕기(출산 후 42일 이내)와 관련된 합병증으로 사망한 여성의 수를 나타내는 지표입니다. 문제에서 제시된 "같은 해의 출생아 수를 기준으로 임신·분만·산욕과 관련된 여성 사망 수준을 나타내는 지표"라는 설명은 MMR의 표준적인 정의와 완전히 일치합니다.

[오답 해설]
오답 분석
- 1. 영아사망률: 출생 후 1년 이내에 사망한 영아의 수를 해당 연도의 출생아 수로 나눈 비율입니다. 대상이 영아이므로, 임신 및 분만과 관련된 여성의 사망을 측정하는 지표가 아닙니다.
- 2. 주산기사망률: 임신 28주 이상의 사산(태아 사망)과 생후 1주 이내의 신생아 사망을 합산하여 출생아 수로 나눈 비율입니다. 분만 전후의 태아 및 신생아 사망을 평가하는 지표로, 모성 사망을 측정하지 않습니다.
- 4. 신생아사망률: 출생 후 28일 이내에 사망한 신생아 수를 출생아 수로 나눈 비율입니다. 신생아의 생존 수준을 평가하는 지표입니다.
- 5. 합계출산율: 가임 여성 1명이 평생 동안 낳을 것으로 예상되는 평균 출생아 수를 나타내는 인구학적 지표입니다. 사망 수준과는 직접적인 관련이 없습니다.

[심화 해설]
모자보건 지표로서의 모성사망비 의의
모성사망비는 한 국가나 지역의 모자보건 수준과 보건의료체계의 전반적인 역량을 평가하는 가장 핵심적인 지표 중 하나입니다. 임신과 출산 과정에서 발생하는 사망은 대부분 적절한 산전 관리, 숙련된 분만 개조, 응급 산과 처치를 통해 예방 가능하기 때문에, 모성사망비가 높다는 것은 보건의료 서비스에 대한 접근성과 질에 심각한 문제가 있음을 시사합니다.

국제적 감시 목표와의 연관성
국제사회는 모성사망비 감소를 주요 보건 목표로 설정하고 있습니다. 근거 자료^[1]에 따르면, 지속가능발전목표(Sustainable Development Goals, SDGs)는 2030년까지 전 세계 모성사망비를 출생아 10만 명당 70명 미만으로 낮추는 것을 목표로 하고 있습니다. 이는 모성사망비가 단순한 통계 수치를 넘어, 국제사회가 공동으로 개선하고자 하는 중요한 정책 목표이자 모자보건사업의 성과를 평가하는 핵심 기준임을 보여줍니다. 따라서 문제에서 모자보건사업의 성과를 평가하기 위해 선택해야 할 가장 적절한 지표는 모성사망비입니다.