피하주사(subcutaneous injection)는 피부 아래의 피하조직(subcutaneous tissue)에 약물을 주입하는 방법입니다. 피하조직에는 통증을 느끼는 신경 말단이 적고 혈관 분포가 근육보다 적어, 약물이 천천히 흡수되어 지속적인 효과를 내야 하는 약물(인슐린, 헤파린, 일부 호르몬제, 단클론항체 등)에 적합합니다.
피하주사의 대표 부위
피하주사 부위는 피하조직이 충분히 발달되어 있고, 큰 혈관이나 주요 신경이 지나가지 않아 안전하게 약물을 주입할 수 있는 곳을 선택합니다. 대표적인 부위는
복부(abdomen),
상완(upper arm),
대퇴(thigh)입니다.
복부는 피하조직이 두껍고 넓어 자가 주사 시 접근이 쉬우며, 흡수 속도가 비교적 일정하고 빠른 편입니다. 상완은 삼각근 부위의 뒤쪽 피하조직을 이용하며, 대퇴는 대퇴 전면부나 외측부의 피하조직을 활용합니다. 이 세 부위는 약물의 흡수 속도와 통증, 국소 반응에 차이가 있을 수 있어, 약물이나 환자 상태에 따라 부위를 선택하거나 순환하여 주사합니다.
근거 자료에서 확인되는 피하주사 부위
제시된 근거 자료들은 피하주사 약물의 투여 부위로 복부, 상완, 대퇴를 사용하고 있습니다.
첫 번째 연구
[1]는 로모소주맙(romosozumab) 피하주사 시 복부와 상완 부위를 비교한 무작위 대조 시험입니다. 이 연구에서 복부는 대표적인 피하주사 부위로, 상완은 통증 비교를 위한 대안 부위로 설정되었습니다. 통증 점수(VAS)를 비교한 결과 상완 주사가 복부 주사보다 주사 부위 통증이 더 높게 나타났다는 점은, 같은 피하주사라도 부위에 따라 환자가 느끼는 불편감이 다를 수 있음을 보여줍니다.
두 번째 연구
[2]는 데포 메드록시프로게스테론 아세테이트 피하주사(DMPA-SC)의 투여 부위로
상완을 새로 평가하면서, 기존에 승인된 기준 부위인
대퇴 전면(anterior thigh)과
복부를 비교 대상으로 삼았습니다. 피임용 호르몬 제제의 피하주사에서 복부와 대퇴 전면이 표준 부위로 사용되고 있음을 보여줍니다.
세 번째 연구
[3]는 레카티시맙(recaticimab)이라는 PCSK9 억제 단클론항체를 피하주사할 때 세 가지 다른 부위, 즉 복부, 상완, 대퇴에서의 생체이용률과 약동학, 안전성을 비교했습니다. 단클론항체 피하주사에서도 복부, 상완, 대퇴가 모두 임상적으로 평가되는 표준 부위임을 확인할 수 있습니다.
네 번째 자료
[4]는 피하주사용 자동주사기(autoinjector) 개발과 관련된 내용으로, 자동주사기가 수동 주사보다 일정한 깊이로 피부를 관통하여 주사 조건의 변동성을 줄일 수 있다고 설명합니다. 이는 피하주사에서 주사 깊이의 일관성이 약물 흡수와 국소 반응에 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다.
오답 부위의 구분
전완 내측은 피하조직이 얇고 피부가 예민하여 피하주사 부위로 적합하지 않습니다. 주로 피내주사(intradermal injection) 부위로 사용됩니다.
복측둔근(ventrogluteal)과
외측광근(vastus lateralis)은 근육층이 두껍고 주요 신경이나 혈관을 피할 수 있어 근육주사(intramuscular injection)의 대표 부위입니다.
삼각근(deltoid)도 근육주사 부위로 사용되지만, 피하주사에서는 삼각근 부위의 피하조직을 이용하는 상완 부위가 사용됩니다. 따라서 피하주사 부위로 복부, 상완, 대퇴만 묶은 보기가 정답입니다.
피하주사 부위별 흡수 속도는 일반적으로 복부가 가장 빠르고, 상완, 대퇴 순으로 알려져 있습니다. 인슐린처럼 흡수 속도가 혈당 조절에 중요한 약물은 부위에 따른 흡수 차이를 고려해야 하며, 같은 부위에 반복 주사하면 지방비대(lipohypertrophy)가 생길 수 있어 부위를 순환하며 주사하는 것이 중요합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Upper arm administration is associated with higher injection site pain with romosozumab: a randomized controlled trial and a self-controlled study.RCT/임상시험Tani S, Asada T, Hasegawa H, Passias P, Tsuchiya K, Ishikawa M, Richardson W, Kudo Y, Alman B, Ishikawa K. (2026) · DOI: 10.1093/jbmrpl/ziag022
- [2]
A phase 1, randomized, open-label, single-dose relative bioavailability study of upper arm injection of depot medroxyprogesterone acetate comparing pharmacokinetics and hormone indicators of ovulation with anterior thigh and abdomen injection.RCT/임상시험Sherman N, Tripathy S, Huyghe I, Varvenne N, McGauley S, Wolter K, Junor R. (2026) · DOI: 10.1016/j.contraception.2026.111549
- [3]
A Phase I Study to Evaluate the Relative Bioavailability, Pharmacodynamics, and Safety of a Single Subcutaneous Injection of Recaticimab at Three Different Sites in Healthy Chinese Subjects.일반논문Wang Y, Cheng Y, Guo Y, Fan Y, Zhou R, Zhang Q, Xu Y, Feng S, Shen K, Hu W. (2025) · DOI: 10.1007/s13318-025-00944-5
- [4]
Clinical Qualification of Subcutaneous Injection Devices for Monoclonal Antibodies.일반논문Bittner B, Munoz J, Frank S, Dolton M, Ravanello R, Dembowski M, Clement A, Richter WF. (2026) · DOI: 10.1007/s40259-025-00755-9