접촉주의(contact precautions)는 직접·간접 접촉을 통해 전파되는 병원체를 차단하기 위한 격리 지침입니다. 표준주의에 더해 장갑과 가운을 착용하고, 가능하면 환자별 전용 의료기구를 사용하는 것이 핵심 원칙입니다.
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보기 2번의 MRSA(메티실린 내성 황색포도알균)는 대표적인 다제내성균(MDRO)으로, 피부 접촉이나 오염된 환경·의료기구를 통해 쉽게 전파됩니다. 따라서 장갑과 가운 착용, 전용 물품 적용은 접촉주의의 전형적인 적용 사례에 해당합니다.
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보기 1번의 홍역은 공기매개주의(airborne precautions)가 필요한 질환입니다. 홍역 바이러스는 직경 5μm 이하의 비말핵(droplet nuclei)으로 공기 중에 장시간 떠다니며 전파되므로, 전용 물품 배정만으로는 부족하고 음압격리실과 N95 마스크 또는 이에 준하는 호흡기 보호구가 필요합니다.
보기 3번의 풍진도 공기매개주의 대상입니다. 풍진 바이러스 역시 비말핵을 통해 전파되므로 장갑과 가운만 적용하는 접촉주의로는 감염 전파를 막을 수 없습니다.
보기 4번의 수두는 공기매개주의와 접촉주의를 함께 적용해야 하는 질환입니다. 수두-대상포진 바이러스(VZV)는 공기 전파가 가능하고, 피부 병변의 수포액과 직접 접촉해도 감염될 수 있습니다. 따라서 외과용 마스크만 적용하는 것은 호흡기 보호 측면에서 불충분합니다.
보기 5번의 인플루엔자는 비말매개주의(droplet precautions) 대상입니다. 인플루엔자 바이러스는 주로 직경 5μm 이상의 비말(droplet)로 전파되므로, 음압격리실보다는 일반 병실에서 외과용 마스크를 착용하고 환자와 1m 이상 거리를 유지하는 것이 표준적인 지침입니다. 음압격리실은 공기매개주의가 필요한 결핵, 홍역, 수두 등에 적용합니다.
접촉주의가 필요한 대표적인 병원체로는 MRSA, VRE(반코마이신 내성 장알균), 다제내성 그람음성균(MDR-GNB), 클로스트리디오이데스 디피실(C. difficile) 등이 있습니다. 이러한 다제내성균은 환자의 피부, 점막, 상처, 체액, 그리고 환자 주변 환경 표면에 집락을 형성하므로, 의료진의 손이나 오염된 의료기구를 매개로 다른 환자에게 전파될 위험이 높습니다.
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신생아 집중치료실에서 시행된 무작위 대조 임상시험에서는 3세대 세팔로스포린 내성 그람음성균(3GCR-GNB)에 집락된 신생아를 대상으로 표준 손위생만 시행한 군과 손위생에 더해 장갑·가운을 포함한 확장된 차단 조치를 시행한 군을 비교했습니다. 이 연구는 접촉주의의 효과를 평가하기 위한 대표적인 임상 연구 설계에 해당합니다.
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임상 실무에서 접촉주의를 적용할 때는 환자 입실 전 장갑과 가운을 착용하고, 퇴실 시 가운을 먼저 벗은 뒤 장갑을 제거하여 오염 부위가 피부나 옷에 닿지 않도록 해야 합니다. 청진기, 혈압계, 체온계 등은 환자 전용으로 배정하고, 부득이하게 공용 기구를 사용해야 한다면 사용 직후 소독제로 닦아내는 것이 필요합니다. 요양시설 대상 다학제 지침에서도 다제내성균 전파 차단을 위한 접촉주의 준수와 효과적인 손위생이 강조됩니다.
[3]참고 문헌 (논문 출처)
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Contact precautions in a palliative care unit: a retrospective chart review at a canadian tertiary hospital.일반논문He HT, Bunn S, Rance B. (2025) · DOI: 10.1017/ash.2025.10182
- [2]
Extended Barrier Precautions vs Hand Hygiene Alone and Neonatal Sepsis in Intensive Care Patients: The BALTIC Cluster-Randomized Clinical Trial.RCT/임상시험Faust K, Strecker F, Haug C, Felderhoff-Müser U, Stein A, Jensen R, Fortmann MI, Marißen J, Silwedel C, Brebach K, Frommhold D, Wieg C, Hillebrand G, Naust B, Schmidt E, Koch L, Schmidtke S, Simon A, Zemlin M, Meyer S, Scholzen C, Köstlin-Gille N, Gille C, Longardt AC, Göpel W, Krone M, Kampmeier S, Nurjadi D, Herting E, Rupp J, König IR, Härtel C. (2026) · DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2026.12759
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Infection prevention and control without borders: comparison of guidelines on multidrug-resistant organisms in the northern Dutch-German cross-border region.가이드라인Cimen C, Berends MS, Lokate M, Glasner C, Herrmann J, Bathoorn E, Hamprecht A, Voss A. (2025) · DOI: 10.1186/s13756-025-01528-3