문제 해설
공간유지장치(space maintainer)의 탈락은 임상에서 비교적 흔하게 접하는 응급 상황 중 하나입니다. 정답은
3번 '장치를 보관해 가능한 빨리 내원하고 공간과 계승치 상태를 평가한다'입니다.
오답 분석
1번 '계승치가 나올 때까지 기다린다'는 매우 위험한 선택입니다. 유치의 조기 상실은 인접치의 근심 이동(mesial migration)과 대합치의 정출(extrusion)을 유발하여 공간 소실(space loss)로 이어집니다. 공간유지장치가 탈락된 상태로 방치하면 공간이 빠르게 좁아져 영구치 맹출을 위한 공간이 부족해지고, 결과적으로 부정교합(malocclusion)이 발생할 수 있습니다
[1][2].
2번 '가정용 접착제로 다시 붙인다'는 절대 해서는 안 되는 행동입니다. 가정용 접착제는 구강 내 사용을 위한 생체적합성(biocompatibility)이 전혀 없으며, 치아와 장치에 손상을 줄 수 있습니다. 또한 접착 실패로 인한 장치의 오연(aspiration)이나 연하(ingestion) 위험도 존재합니다.
4번 '인접치에 탄성고무를 끼운다'는 치주 조직에 심각한 손상을 줄 수 있는 위험한 행위입니다. 탄성고무가 치은열구(gingival sulcus) 아래로 이동하여 치주인대(periodontal ligament)와 치조골(alveolar bone)을 손상시키고, 심한 경우 치아 상실까지 초래할 수 있습니다.
5번 '반대쪽 장치도 제거한다'는 불필요한 조치입니다. 반대측 장치가 정상적으로 기능하고 있다면 제거할 이유가 없으며, 오히려 양측 공간 소실을 초래할 수 있습니다.
임상적 근거
공간유지장치의 일차적 목적은 유치의 조기 상실 후 발생하는 공간 소실을 방지하여 계승 영구치의 정상적인 맹출을 유도하는 것입니다
[1][2]. 장치가 탈락하면 이 기능이 상실되므로 신속한 재평가와 재장착이 필요합니다. 보호자에게는 탈락된 장치를 분실하지 않도록 보관하게 하고, 가능한 한 빠른 시간 내에 내원하도록 안내해야 합니다. 내원 시 치과의사는 공간이 얼마나 유지되고 있는지, 계승치의 맹출 상태는 어떠한지 평가한 후 장치의 재접착 또는 재제작 여부를 결정하게 됩니다. 특히 밴드 앤 루프(band and loop) 같은 전통적인 고정성 장치는 기능 회복보다 공간 유지에 초점이 맞춰져 있으므로, 탈락 시 공간 소실이 빠르게 진행될 수 있습니다
[1].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Chew and Renew: Comparative Evaluation of a Novel Fixed Functional and Nonfunctional Space Maintainer.일반논문Balakrishnan P, Srinivasan D, Saravanakumar MS, Shehani Areef F, Sheriff KMB, Sampath S. (2026) · DOI: 10.5005/jp-journals-10005-3507
- [2]
Decision-Making for Space Maintenance After the Premature Loss of Primary First Molars: A Clinically Oriented Narrative Review.일반논문Babu G, Arunachalam S, Jindal G, Sahai A, Dikshit R, Khanam S, Pandey T. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.104764