침 분비가 매우 적고 치경부 우식위험이 높은 성인에게 전문가 적용으로 적절한 것은?

불소바니시는 소량으로 치면에 오래 접촉하고 삼킴량이 적어 구강건조 고위험 환자에게 활용하기 좋다.

치경부 우식 위험도가 높고 구강 건조증을 동반한 성인 환자에게 적절한 전문가 처치를 묻는 문제입니다. 타액은 구강 내 완충 작용, 항균 작용, 재광화 작용을 통해 치아를 보호하는데, 타액 분비가 현저히 감소하면 치아의 탈회가 급격히 진행됩니다. 특히 치경부는 법랑질이 얇거나 백악질이 노출되어 있어 우식에 더욱 취약합니다. 이러한 고위험군 환자에게는 단순한 불소 양치나 일회성 처치로는 지속적인 우식 예방 효과를 기대하기 어렵습니다.

전문가 적용 불소의 선택과 근거
불소바니시(Fluoride Varnish)는 고농도의 불소를 치아 표면에 오랜 시간 접촉시켜 불화칼슘(CaF₂) 저장소를 형성하고, 타액이 부족한 구강 환경에서도 서서히 불소 이온을 방출하여 재광화를 촉진합니다. 근거 자료의 메타분석은 불소바니시가 치아 우식 예방에 효과적인 전략임을 입증하고 있습니다 ^[1]. 따라서 타액 분비가 적은 고위험군에게는 불소바니시를 정기적으로 반복 적용하는 것이 강력한 우식 예방 효과를 제공합니다.

CAMBRA 시스템 기반의 위험도 평가
치아 우식 관리는 환자 개인의 우식 위험도 평가(Caries Risk Assessment, CRA)에 기반하여 이루어져야 합니다. CAMBRA(Caries Management By Risk Assessment) 가이드라인은 위험도 평가 결과에 따라 차별화된 불소 적용 및 관리 전략을 권고합니다 ^[2]. 문제의 환자는 '침 분비가 매우 적고' '치경부 우식 위험이 높은' 상태이므로, 위험 평가 없이 불소보충제를 처방하거나 저농도 불소양치만 단독 적용하는 것은 근거 기반 관리 원칙에 부합하지 않습니다.

오답 분석: 구강 건조증 환자에게 부적절한 처치
1번 보기인 산성불화인산염(APF) 겔은 산성도(pH)가 낮아 구강 건조증으로 인해 점막이 민감해진 환자에게 자극을 줄 수 있으며, 장시간 트레이 적용은 연조직 손상 위험을 높입니다. 5번 보기처럼 전문가 불소도포를 중단하고 타액대용제만 사용하는 것은 구강 건조로 인한 불편감 완화에는 도움이 될 수 있으나, 이미 진행 중인 탈회를 억제하고 재광화를 유도하는 적극적인 우식 예방 효과는 기대하기 어렵습니다. 구강 건조증은 우식 발생의 주요 위험 요소이므로, 타액대용제와 함께 반드시 전문가 불소도포를 병행해야 합니다 .