치은변연이 백악질사기질경계보다 2 mm 치근쪽이고 탐침깊이 6 mm, 이전 부착수준은 5 mm였다. 현재 부착수준과 변화는?

퇴축 2 mm와 탐침깊이 6 mm를 더하면 현재 CAL은 8 mm이며 이전 5 mm보다 3 mm 악화됐다.

치주낭 측정과 부착수준 평가의 원리

치주 조직의 건강 상태를 평가하는 핵심 지표는 탐침깊이(probing depth, PD)와 임상적 부착수준(clinical attachment level, CAL)입니다. 탐침깊이는 치은변연(gingival margin)에서 치주낭 기저부까지의 거리를 의미하며, 부착수준은 백악질사기질경계(cementoenamel junction, CEJ)에서 치주낭 기저부까지의 거리를 나타냅니다. 이 두 측정값의 관계를 이해하는 것이 치주 질환의 진행 여부와 치료 효과를 판단하는 기본입니다.

부착수준 계산의 기본 공식

부착수준은 탐침깊이와 치은변연의 위치에 따라 결정됩니다. 치은변연이 CEJ보다 치근쪽(apical)에 위치한 경우, 즉 치은퇴축(gingival recession)이 있는 경우에는 탐침깊이에 퇴축량을 더하여 부착수준을 산출합니다. 반대로 치은변연이 CEJ보다 치관쪽(coronal)에 위치한 경우에는 탐침깊이에서 그 거리를 빼줍니다. 이 문제에서는 치은변연이 CEJ보다 2 mm 치근쪽에 있으므로, 현재 부착수준은 탐침깊이 6 mm에 퇴축량 2 mm를 더한 8 mm가 됩니다.

부착수준 변화의 임상적 의미

이전 부착수준이 5 mm였고 현재 부착수준이 8 mm라면, 그 차이인 3 mm만큼 부착이 소실된 상태입니다. 부착수준의 증가는 CEJ에서 치주낭 기저부까지의 거리가 늘어난 것, 즉 치주인대와 치조골을 포함한 치주 조직의 파괴가 진행되었음을 의미합니다. 이러한 부착소실(attachment loss)은 치주염의 가장 중요한 지표 중 하나로, 연구에 따르면 진행성 부착소실은 치아 동요도 증가와 궁극적인 치아 상실로 이어질 수 있습니다 ^[1]. 따라서 정답은 현재 부착수준 8 mm에 3 mm의 부착소실이 진행된 3번입니다.

탐침깊이와 부착수준의 해석 차이

탐침깊이만으로는 치주 상태를 완전히 평가할 수 없습니다. 예를 들어, 탐침깊이가 6 mm로 동일하더라도 치은퇴축이 없다면 부착수준은 6 mm이지만, 2 mm의 퇴축이 있다면 부착수준은 8 mm로 더 심각한 상태입니다. 임상 연구에서는 치주 치료의 효과를 평가할 때 탐침깊이 감소와 함께 부착수준의 개선을 주요 결과 지표로 삼습니다. 재생 치료의 목표는 이러한 부착수준을 개선하여 상실된 치주 조직을 재건하는 것입니다 ^[1][4]. 치주낭 측정 시에는 항상 CEJ를 기준점으로 삼아 부착수준을 기록하고, 이전 측정값과 비교하여 질환의 진행이나 치료 반응을 평가해야 합니다.