치아동요도 2도의 임상소견은?

동요도 2도는 1 mm를 넘는 수평동요이며 수직 함입은 3도에 해당한다.

치아동요도 평가의 임상적 의의
치아동요도(tooth mobility)는 치주질환의 진행 정도를 평가하고 예후를 결정하는 핵심 지표입니다. 치주인대(periodontal ligament)의 염증, 치조골(alveolar bone) 소실, 교합 외상 등이 복합적으로 작용하여 정상적인 생리적 동요 범위를 벗어나게 됩니다. 임상에서는 주로 기구의 손잡이 끝으로 치아를 협설측 및 근원심측으로 움직여 그 변위량을 측정하는 방식을 사용하며, 이는 술자의 주관적 판단에 의존하는 경향이 있어 평가자 간 일치도를 높이기 위한 객관적 기준의 숙지가 필수적입니다^[1].

Miller 동요도 분류와 2도의 임상소견
Miller의 치아동요도 분류(Miller Mobility Index)는 임상에서 가장 널리 사용되는 분류 체계입니다. 각 단계별 기준은 다음과 같습니다.
1도( Grade I ): 수평 방향으로 움직임이 있으나, 그 이동 거리가 1 mm 이내인 경우입니다. 이는 초기 치주염이나 경미한 교합 외상에서 관찰될 수 있는 소견으로, 보기 1번에 해당합니다.
2도( Grade II ): 수평 방향으로 움직이는 거리가 1 mm를 초과하지만, 수직 방향으로의 함입(vertical depression)은 느껴지지 않는 상태입니다. 이는 중등도 이상의 치조골 소실이 진행되었음을 시사하며, 정답 보기 3번이 이에 해당합니다.
3도( Grade III ): 수평 동요가 1 mm를 초과하면서, 수직 방향으로 치아를 눌렀을 때 치조와 내로 함입되는 움직임이 동반됩니다. 이는 치주인대의 광범위한 파괴와 치조골의 심각한 소실을 의미하며, 보존이 어려운 예후를 나타냅니다.

오답 분석 및 임상적 고찰
보기 2번의 '수직동요만 있다'는 경우는 임상적으로 존재하기 어려운 소견입니다. 수직동요는 심각한 수평동요가 동반된 말기 병소에서 나타나며, 이는 Miller 3도에 해당합니다. 보기 4번의 '생리적 동요'는 건강한 치주조직에서 나타나는 미세한 탄성적 움직임으로, Miller 분류상 0도에 해당합니다. 보기 5번의 '회전만 한다'는 동요는 특정 외상이나 치근 파절 시 관찰될 수 있으나, 표준적인 동요도 분류 체계에는 포함되지 않습니다.

동요도 평가의 신뢰도와 한계
치아동요도 평가는 객관적인 수치로 측정되는 탐침 깊이와 달리 술자의 촉각에 의존하는 주관적 검사입니다. 최근 연구들은 전통적인 Miller 분류의 주관성을 보완하기 위해 Periotest M이나 공명 주파수 분석(Resonance Frequency Analysis)을 이용한 객관적 측정법을 시도하고 있으나, 아직 임상 현장에서는 Miller 분류가 표준으로 자리 잡고 있습니다^[2]. 동요도 평가의 정확도를 높이기 위해서는 기구의 손잡이를 이용해 일정한 힘으로 치아를 움직이고, 그 변위를 시각적으로 확인하는 훈련이 필요합니다. 또한 동요도가 높은 치아일수록 치아 상실(tooth loss)의 위험이 유의하게 증가하므로, 2도 이상의 동요도가 관찰되면 교합 조정이나 부목 고정(splinting) 등의 적극적 개입을 고려해야 합니다^[3].