사용한 주사침에 다시 뚜껑을 씌워야 하는 불가피한 상황에서 자상사고를 줄이는 방법은?

재뚜껑이 불가피하면 한손뜨기법이나 전용 장치를 사용해 반대손이 주사침 끝 가까이에 놓이지 않도록 해야 한다.

주사침 자상사고 예방을 위한 안전한 재뚜껑 씌우기

주사침에 다시 뚜껑을 씌우는 행위(recapping)는 치과의사와 치과위생사에게 발생하는 주사침 자상(needle stick injury, NSI)의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 치과 국소마취 과정에서 사용된 주사침은 환자의 혈액이나 체액에 오염되어 있어, 자상이 발생할 경우 B형 간염, C형 간염, HIV 등의 혈액 매개 병원체(blood-borne pathogen)에 노출될 위험이 따릅니다 ^[4]. 따라서 원칙적으로 사용한 주사침은 뚜껑을 다시 씌우지 않고 전용 폐기물 용기에 바로 폐기해야 하지만, 임상에서는 마취 용량을 나누어 투여하거나 즉시 폐기가 어려운 불가피한 상황이 발생할 수 있습니다.

이러한 불가피한 상황에서 자상 위험을 최소화하기 위해 권고되는 방법은 한손뜨기법(One-hand scoop technique)이나 전용 재뚜껑 장치를 사용하는 것입니다. 한손뜨기법은 한 손만 사용하여 주사침 끝을 뚜껑 안으로 밀어 넣은 후, 단단한 표면에 대고 눌러 잠그는 방식입니다. 이 방법은 반대쪽 손이 주사침 근처에 전혀 노출되지 않기 때문에 양손으로 뚜껑을 씌울 때 발생하는 자상을 원천적으로 차단합니다 ^[1]. 전용 재뚜껑 장치나 안전 캡이 부착된 주사기(safety syringes)를 사용하는 것도 효과적인 대안입니다 ^[1].

오답을 분석해 보면, 보기 1번(주사침을 구부린 뒤 양손으로 뚜껑 씌우기)은 주사침을 구부리는 행위 자체가 자상 위험을 높일 뿐만 아니라, 양손으로 뚜껑을 씌우는 동작은 자상의 가장 전형적인 원인입니다. 보기 2번(동료가 뚜껑을 잡고 술자가 주사침을 넣기)은 두 사람의 손이 모두 주사침 근처에 위치하게 되어 오히려 두 사람 모두에게 자상 위험을 전가하는 위험한 행위입니다. 보기 3번(뚜껑을 손에 쥐고 주사침 끝을 눈으로 따라가기)은 뚜껑을 쥔 손에 자상이 발생할 가능성이 매우 높으며, 시선이 주사침 끝에 고정되면 주변 환경에 대한 주의력이 떨어집니다. 보기 4번(트레이 아래에서 주사침과 뚜껑 맞추기)은 시야가 확보되지 않은 상태에서 손의 감각에만 의존하기 때문에 자상 위험이 극대화됩니다.

치과위생학과 학생과 수험생이 기억해야 할 핵심은, 주사침 자상 예방의 기본 원칙은 사용한 주사침의 재뚜껑을 금지하는 것이며, 불가피한 경우에는 반드시 한손뜨기법이나 안전 장치를 이용해야 한다는 점입니다. 실제 임상 연구에서도 기존의 안전 지침에 대한 순응도 부족이 자상 사고의 주요 원인으로 지적되고 있으며 ^[1], 치과대학 학생들을 대상으로 한 교육적 중재가 자상 관리에 대한 지식과 태도, 실천 습관을 유의미하게 개선한다고 보고되었습니다 ^[2]. 또한 간호대학생을 대상으로 한 연구에서도 주사침 자상 예방 지식이 낮을수록 자상 발생률이 높아지는 상관관계가 확인되어 ^[3], 이론적 지식의 습득과 올바른 실습 훈련이 예방의 핵심임을 알 수 있습니다.