치근우식 병소의 활동성 평가는 최소 침습 치의학(minimum intervention dentistry)에서 치료 계획을 수립하는 핵심 기준입니다. 병소가 활성화된 상태인지, 아니면 정지된 상태인지에 따라 비침습적 치료를 진행할지, 수복 치료로 넘어갈지가 결정되기 때문입니다.
치근우식 병소의 활성도 평가 기준
치근우식은 치은 퇴축으로 노출된 백악질이나 상아질에 발생하는 우식입니다. 백악질은 법랑질보다 무기질 함량이 낮아 탈회가 빠르게 진행되지만, 타액 내 칼슘(Ca)과 인(P) 이온이 침투하기 쉬워 재광화 가능성도 높습니다. 임상에서는 탐침으로 촉진하고 시진으로 표면 성상을 관찰하여 활성 병소와 비활성(정지) 병소를 구분합니다.
활성 병소의 임상적 특징
활성 병소는 탈회가 진행 중인 상태로, 표면이 무르고 탐침에 쉽게 파입니다. 색조는 밝은 황색 또는 연한 갈색을 띠며, 습윤하고 광택이 없습니다. 치면세균막이 두껍게 덮여 있는 경우가 많고, 병소 경계가 불규칙하게 확장됩니다. 보기 1, 2, 3, 5는 모두 활성 병소의 전형적인 소견에 해당합니다.
비활성(정지) 병소의 임상적 특징
비활성 병소는 탈회가 멈추고 재광화가 우세해진 상태입니다. 표면이 단단해지고 매끄러워지며, 탐침으로 긁어도 파이지 않습니다. 색조는 짙은 갈색 또는 흑색으로 변하고 건조한 편입니다. 이는 착색 물질이 침착되고 표면이 경화되었기 때문입니다. 보기 4의 "표면이 단단하고 매끄러워진다"는 정지된 병소의 가장 신뢰할 수 있는 임상 지표입니다.
생활성 재료와 병소 활성도 평가의 연관성
최소 침습 치의학에서는 병소 활성도 평가를 기반으로 이온 방출 생체재료(ion-releasing biomaterials)를 전략적으로 사용합니다
[4]. 활성 병소에는 불소, 칼슘, 인산염 이온을 방출하는 재료로 재광화를 유도하고, 정지된 병소는 경과 관찰하거나 필요 시 최소한의 수복만 시행합니다. Silver diamine fluoride(SDF)는 활성 우식 병소를 정지시키는 데 효과적인 비침습적 약제로, 특히 고령자나 의학적 취약군에서 유용하게 적용됩니다 . SDF 도포 후 병소 표면이 단단해지고 흑색으로 변하는 것은 병소가 정지되었음을 시각적으로 확인할 수 있는 명확한 지표입니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [4]
Bioactive and Ion-releasing materials in minimum intervention dentistry: a clinical pathway from prevention to restorative treatment.일반논문Tassery H, Sauro S, Slimani A. (2026) · DOI: 10.3389/fdmed.2026.1739208