수술용 기구를 구분하는 문제는 국가고시에서 기초 기구학으로 자주 출제됩니다. 각 기구의 용도를 정확히 이해하는 것이 중요합니다.
기구의 용도별 분류
문제에서 제시된 보기들은 치과 및 외과 수술에서 사용되는 기본적인 기구들입니다. 이들을 기능에 따라 분류하면 정답을 쉽게 도출할 수 있습니다.
정답 분석: 지침기 (Needle Holder)
정답은
3. 지침기입니다. 지침기는 봉합침(바늘)을 물어서 조직을 봉합할 때 사용하는 전용 기구입니다. 봉합침을 단단히 고정해야 정확한 위치에 바늘을 통과시키고 안전하게 술식을 진행할 수 있습니다. 근거 자료
[3]의 연구에서는
Jacobson Micro Needle Holder를 사용하여 봉합사를 잡는 실험을 진행했는데, 이는 지침기가 봉합침을 잡는 표준 기구임을 보여줍니다. 이 연구는 지침기로 봉합사를 직접 압박했을 때 봉합사의
인장 강도(tensile strength)가 감소할 수 있다는 점을 밝히며, 봉합침을 잡는 기구의 선택과 사용법이 술식 결과에 영향을 미친다는 사실을 강조합니다
[3].
오답 분석
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1. 조직겸자 (Tissue Forceps): 조직을 잡거나 고정할 때 사용합니다. 근거 자료
[3]에서는
DeBakey atraumatic tissue forceps를 봉합사에 압박을 가하는 실험군 중 하나로 사용했습니다. 이는 조직겸자가 봉합침을 잡는 용도가 아니며, 만약 조직겸자로 봉합사를 잡을 경우 봉합사에 손상을 줄 수 있음을 시사합니다
[3].
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2. 지혈겸자 (Hemostatic Forceps): 출혈 부위의 혈관을 잡아 지혈하거나, 봉합사 끝을 잡아당길 때 사용하는 기구입니다. 봉합침을 고정하는 용도로는 적합하지 않습니다.
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4. 골막기자 (Periosteal Elevator): 골막을 뼈에서 분리하거나 거상할 때 사용하는 기구입니다. 근거 자료 의 매복 사랑니 발치 술식에서처럼 골절제나 치아 탈구 전에 골막을 거상하는 데 사용되며, 봉합 과정과는 직접적인 관련이 없습니다 .
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5. 치아올림개 (Elevator): 발치 시 치아를 탈구시키거나 치근을 들어 올리는 데 사용하는 기구입니다. 근거 자료 에서 언급된
manual elevators가 이에 해당하며, 이 역시 봉합 과정이 아닌 발치 과정에 사용되는 기구입니다 .
임상적 의의
봉합침을 잡는 기구로 지침기 대신 조직겸자나 지혈겸자를 사용하는 것은 바늘을 안정적으로 파지하기 어려워 정확한 봉합을 방해할 뿐만 아니라, 바늘 끝이 손상되거나 미끄러져 찔림 사고의 위험을 높입니다. 또한 근거 자료
[3]의 결과처럼, 지침기라 할지라도 봉합사의 매듭이 아닌 부위를 강하게 물 경우 봉합사의 물리적 성질이 약화되어 추후 상처 열개나 문합부 가성 동맥류와 같은 합병증의 원인이 될 수 있으므로, 봉합사가 아닌 반드시 봉합침의 몸통 부분을 정확히 파지하는 올바른 사용법이 중요합니다
[3].
참고 문헌 (논문 출처)
- [3]
Grasping Thin Polypropylene Sutures Even With Less Traumatic Instruments May Decrease Their Tensile Strength.일반논문Vakhitov D, Tanhuanpää O, Kakkonen M, Kallio P, Oksala N. (2026) · DOI: 10.1016/j.ejvsvf.2026.03.007