발치 시 치아를 치조와(alveolar socket)에서 탈구(luxation)시키는 데 사용하는 기구는
치아올림개(dental elevator)입니다. 치아올림개는 지렛대의 원리를 이용하여 치아와 치조골 사이에 삽입된 후, 회전력을 가해 치주인대(periodontal ligament)를 파열시키고 치아를 점진적으로 치조와 밖으로 밀어내는 역할을 합니다.
치아올림개의 작용 기전과 임상 적용
발치 기구는 크게 치아올림개와 발치겸자(extraction forceps)로 나뉘며, 이 중 치아올림개가 치아를 치조와에서 탈구시키는 일차적인 기구입니다. 치아올림개는 쐐기(wedge)와 지렛대(lever), 그리고 바퀴 축(wheel and axle)의 세 가지 기계적 원리를 복합적으로 활용합니다. 먼저 기구의 날(blade)을 치아와 치조골 사이의 치주인대 공간으로 삽입하여 쐐기 작용을 일으키고, 이후 손잡이에 힘을 가해 지렛대 원리로 치아를 들어 올리게 됩니다. 최근 Li 등의 생체역학 연구에 따르면, 치아올림개를 이용한 발치 과정에서 치근과 주변 조직에 가해지는 응력 분포는 매복된 하악 제3대구치의 매복 유형(수평, 수직, 근심경사)에 따라 다르게 나타나며, 이는 치아올림개의 적용 각도와 하중 조건이 치근 파절 위험 및 주변 조직 손상에 직접적인 영향을 미친다는 것을 의미합니다
[1].
오답 분석: 각 기구의 용도 구분
나머지 보기들은 발치 시 치아 탈구와 직접적인 관련이 없는 기구들입니다.
치주탐침(periodontal probe)은 치주낭(periodontal pocket)의 깊이를 측정하고 탐색하는 진단 기구로, 끝이 무디고 둥글게 처리되어 있어 치아를 탈구시킬 수 있는 기계적 힘을 전혀 전달할 수 없습니다.
아말감 운반기(amalgam carrier)는 수복 치료 시 아말감 합금을 와동(cavity)으로 운반하는 기구이며,
근관 스프레더(root canal spreader)는 근관 충전 과정에서 거타퍼차(gutta-percha)를 근관 벽 쪽으로 가압하여 측방 가압을 수행하는 근관 치료 기구입니다.
왁스조각도(wax carver)는 보철물 제작 과정에서 왁스 패턴을 조각하는 기공용 기구입니다. 이들 모두 발치라는 외과적 술식과는 기능적 연관성이 없습니다.
국가고시 빈출 관점: 기구 식별과 용도
치과위생사 국가고시에서 발치 기구 관련 문항은 치과 기구의 정확한 명칭과 용도를 식별하는 능력을 평가하는 데 초점을 둡니다. 특히 치아올림개는 발치겸자와 함께 발치 기구의 양대 축을 이루므로, 치아올림개가 '탈구', 발치겸자가 '발거(제거)'라는 각각의 주된 기능을 구분하여 이해해야 합니다. 또한 치아올림개는 직선형(straight), 곡선형(curved), 그리고 치근단용(apical) 등 다양한 형태가 존재하며, 치근단용 치아올림개는 발치 과정에서 파절된 치근단을 제거할 때 사용된다는 점도 함께 숙지해야 합니다. Li 등의 연구에서도 강조되듯이, 치아올림개의 과도한 힘 적용은 치근 파절을 유발할 수 있으므로 임상에서는 적절한 하중 조절이 필수적입니다
[1].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Fracture threshold of tooth roots and stress analysis of surrounding tissue during the extraction of impacted mandibular third molars using dental elevators.일반논문Li Z, Liu Y, Sun J, Rong M, Niu C, Duan X, Yang W, Liu M. (2025) · DOI: 10.1186/s12903-025-06744-2