방사선영상 해부학: 위턱굴의 투과상
위턱 큰어금니 부위의 치근단 방사선영상에서 치근 위쪽에 넓은 방사선투과상(radiolucency)이 관찰될 때, 가장 먼저 고려해야 할 정상 해부학 구조는
위턱굴(maxillary sinus)입니다.
왜 위턱굴이 답인가?
위턱굴은 위턱뼈 안에 존재하는 가장 큰 코곁굴(paranasal sinus)로, 내부가 공기로 채워져 있기 때문에 방사선영상에서 검게 보이는 방사선투과상으로 나타납니다. 특히 위턱굴의 바닥은 위턱 작은어금니와 큰어금니의 치근단과 매우 가까이 위치하며, 해부학적 변이에 따라 치근 사이로 깊게 함입되기도 합니다. 이 때문에 위턱 큰어금니의 치근단 방사선영상을 촬영하면, 치근단 부위에 경계가 명확한 넓은 방사선투과상이 겹쳐서 나타나는 경우가 흔합니다.
임상에서 주의할 감별 포인트
위턱굴의 치조오목(alveolar recess)이 깊게 함입된 경우, 그 방사선투과상이 마치 치근단 낭(radicular cyst)과 같은 병소처럼 보일 수 있습니다. 참고자료에 따르면, 이러한 해부학적 변이를 병소로 오진할 위험성이 크며, 불필요한 치료로 이어질 수 있습니다
[1]. 감별을 위해서는 방사선투과상의 경계부에서 위턱굴 고유의 백선(white line)인
위턱굴 바닥 피질골이 연속적으로 이어지는지 확인해야 합니다. 병소가 아닌 정상 위턱굴이라면 치주인대강(periodontal ligament space)과 고유판(lamina dura)이 정상적으로 유지되며, 위턱굴 바닥의 피질골 경계가 치근을 따라 매끄럽게 이어집니다.
오답 해부학 구조 정리
코중격(nasal septum)은 정중앙에 위치한 수직의 방사선비투과상 구조물이므로, 큰어금니 치근 위쪽의 넓은 투과상과는 관련이 없습니다.
광대돌기(zygomatic process)는 위턱뼈와 광대뼈가 만나는 부위로, 큰어금니 치근단보다 훨씬 위쪽에서 U자형 또는 둥근 방사선비투과상으로 관찰됩니다.
턱끝구멍(mental foramen)은 아래턱 작은어금니 치근단 부위에서 관찰되는 작은 원형의 방사선투과상입니다.
턱뼈관(mandibular canal)은 아래턱에 존재하는 방사선투과상의 띠 구조이므로 위턱 영상에서는 보이지 않습니다. 위턱굴은 위턱 구치부 치근단 촬영 시 거의 항상 관찰되는 해부학적 구조이므로, 이 부위의 방사선투과상 해석 시 반드시 위턱굴의 정상 변이 가능성을 먼저 염두에 두어야 합니다
[1].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Alveolar Recess of the Maxillary Sinus Mimicking a Radicular Cyst: A Diagnostic Challenge and Systematic Literature Search.일반논문Perez A, Cimini V, Reymann C, Joumaa N, Lombardi T. (2026) · DOI: 10.1155/crid/2142677