환자 구강보건교육 시 사용하는 구강환경관리능력지수(PHP index)에 관한 설명으로 옳은 것은?

PHP 지수는 대표 치아 6개의 치면을 5개 구역(치은연, 중앙, 절단·교합면, 원심, 근심)으로 나누어 착색 여부를 평가하며, 각 치아당 0~5점을 부여한다. 점수가 낮을수록 구강환경관리가 양호한 상태이다. 치면착색제 도포 후 착색 부위를 평가하여 점수를 기록한다.

PHP 지수(Personal Hygiene Performance Index)의 기본 원리
PHP 지수는 환자 스스로 구강 위생을 얼마나 잘 관리하고 있는지를 평가하기 위해 고안된 대표적인 구강환경관리능력 평가 도구입니다. 이 지수는 치면에 남아있는 치면세균막(플라크)을 객관적으로 수치화하여 환자의 구강 위생 상태를 평가하고, 구강보건교육의 효과를 측정하는 데 사용됩니다. 평가를 위해서는 먼저 치면착색제를 도포하여 치면세균막을 붉게 염색한 후, 검사 대상 치아의 치면을 관찰하여 점수를 부여합니다. [1]

각 치아의 평가 방법과 점수 체계
PHP 지수 평가의 핵심은 각 치아의 치면을 5개 구역으로 세분화한다는 점입니다. 하나의 치아는 근심면, 원심면, 협면(또는 순면), 설면의 4개 수직면과 1개의 수평면(교합면 또는 절단면)으로 나뉩니다. 각 구역에 치면세균막이 존재하는지 여부를 확인하여 구역별로 점수를 부여하며, 한 치아당 최저 0점에서 최고 5점까지 부여됩니다. 치면세균막이 전혀 없는 깨끗한 치아는 0점, 모든 구역에 치면세균막이 존재하면 5점을 받게 됩니다. [1]

검사 순서와 점수 기록 시점
검사는 일반적으로 상악 우측 구치부에서 시작하여 상악 좌측, 하악 좌측, 하악 우측 순서로 진행하는 것이 원칙입니다. 검사 대상 치아는 각 분악에서 특정 대표 치아를 선정하며, 대표 치아로는 상악 우측 제1대구치, 상악 우측 중절치, 상악 좌측 제1대구치, 하악 좌측 제1대구치, 하악 좌측 중절치, 하악 우측 제1대구치 등 6개 치아를 사용합니다. 점수 기록은 반드시 치면착색제를 도포한 후에 이루어집니다. 착색제를 통해 육안으로 명확히 구분되지 않던 치면세균막을 시각화한 후에야 정확한 평가가 가능하기 때문입니다.

점수 해석과 임상적 의의
PHP 지수의 총점은 검사한 6개 치아의 점수를 합산하여 계산하며, 점수가 낮을수록 구강환경관리 능력이 우수함을 의미합니다. 점수가 높다는 것은 치면에 치면세균막이 많이 남아 있다는 뜻이므로, 구강 위생 관리가 미흡하다고 해석합니다. 이는 환자의 칫솔질 수행 능력을 반영하는 지표로, 구강보건교육 전후의 점수 변화를 비교함으로써 교육의 효과를 객관적으로 평가할 수 있습니다.

오답 정리
보기 1번은 검사 시작 위치는 맞지만, 상악 우측 구치부 '협면'이 아닌 '협면, 설면, 근심면, 원심면, 교합면'을 모두 포함한 치아 전체를 평가하므로 정확한 설명이 아닙니다. 보기 2번은 점수 해석을 반대로 기술하고 있습니다. 보기 3번은 점수 기록 시점이 잘못되었으며, 치면착색제 도포 전에는 치면세균막을 정확히 관찰할 수 없습니다. 보기 5번은 치면을 3개 구역이 아닌 5개 구역으로 나누어 평가하므로 틀린 설명입니다. [1]참고 문헌 (논문 출처)[1]Epidemiological Indices for Assessing Oral Hygiene: A Relevant Tool in Public Health.일반논문Băluță D, Tănase M, Băluță AM, Dragomirescu AO, Ionescu E. (2025) · DOI: 10.12865/chsj.51.03.04