A문항 (빈출)

구강보건사업의 효율성을 평가하는 경제성 분석 방법 중, 사업에 투입된 비용을 화폐 단위로 환산하여 사업으로 얻은 편익과 직접 비교하는 방법은 무엇인가?

1 비용-편익 분석 ✓ 정답
2 비용-효과 분석
3 비용-최소화 분석
4 비용-절감 분석
5 비용-효용 분석

해설

비용-편익 분석은 사업의 투입 비용과 결과로 발생한 편익을 모두 화폐 단위로 계량화하여 비교하는 방법이다. 비용-효과 분석은 결과를 자연 단위(예: 우식 예방 치아 수)로, 비용-효용 분석은 질보정수명(QALY) 등 효용 단위로 측정한다.

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구강보건사업의 경제성 평가 방법
구강보건사업의 효율성을 평가하는 경제성 분석은 제한된 자원으로 최대의 구강건강 개선 효과를 얻기 위해 필수적인 과정이다. 문제에서 제시된 ‘사업에 투입된 비용을 화폐 단위로 환산하여 사업으로 얻은 편익과 직접 비교하는 방법’은 비용-편익 분석(Cost-Benefit Analysis, CBA)이다. 이 방법은 비용과 편익 모두를 화폐 단위로 계량화하여 순편익(편익-비용) 또는 편익/비용 비율(B/C ratio)을 산출함으로써 사업의 경제적 타당성을 판단한다.

오답 분석
비용-효과 분석(Cost-Effectiveness Analysis, CEA)은 비용은 화폐 단위로 측정하지만, 편익은 우식예방치아수, 구강건강지수 향상 등 자연 단위(natural unit)로 측정한다. 따라서 편익을 화폐 단위로 환산하지 않으므로 문제의 정의와 맞지 않는다. 비용-최소화 분석(Cost-Minimization Analysis, CMA)은 비교하는 대안들의 효과가 동일하다는 전제하에 비용만을 비교하는 방법이다. 비용-효용 분석(Cost-Utility Analysis, CUA)은 편익을 질보정생존년수(Quality-Adjusted Life Year, QALY)와 같은 효용(utility) 단위로 측정하는 방법으로, 생존율과 삶의 질을 동시에 고려할 때 사용된다. ‘비용-절감 분석’은 공식적인 경제성 평가 방법 분류에 해당하지 않는다.

임상·연구 적용 사례
제공된 근거 자료는 아말감과 복합레진 수복의 경제적 평가를 다룬 연구로, 여기서 사용된 비용-결과 분석(Cost-Consequence Analysis, CCA)은 비용-편익 분석의 변형된 형태로 볼 수 있다. 이 연구에서는 아말감 사용 단계적 폐지(global phase-out)에 대비하여 성인의 구치부 영구치 수복에 아말감과 다양한 복합레진 제형을 사용했을 때의 비교 비용과 결과를 광범위하게 평가하였다. 연구자들은 대규모 임상의 설문조사, 일반 대중의 가치를 측정하기 위한 이산선택실험(Discrete Choice Experiment), 그리고 모델 기반 비용-효과 분석 등 여러 연구 방법을 종합하여 비용과 결과를 비교하였다. 이처럼 구강보건 현장에서 수복 재료 선택과 같은 의사결정 시 비용과 편익을 화폐 가치로 환산하여 비교하는 접근법은 비용-편익 분석의 실제 적용 사례에 해당한다.

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