다음 중 공중구강보건사업의 1차 예방에 해당하는 활동은 무엇인가?

1차 예방은 질병이 발생하기 전에 건강을 증진하고 특정 보호를 제공하는 단계이다. 건전 치면에 시행하는 치면열구전색술은 치아우식증 발생을 사전에 차단하는 1차 예방에 해당한다. 조기 발견은 2차 예방, 치료 및 재활은 3차 예방이다.

예방의 3단계와 치면열구전색술의 위치

공중구강보건사업에서 1차 예방(Primary Prevention)은 질병이 발생하기 전에 건강을 증진하고, 특정 보호 장치를 통해 질병의 발생 자체를 막는 활동을 의미합니다. 이는 병적 상태가 시작되는 것을 원천적으로 차단하는 가장 근본적인 수준의 예방입니다.

보기 3번의 '아동의 건전 치면에 시행하는 치면열구전색술'이 정답인 이유는, 이 술식이 우식이 전혀 발생하지 않은 건강한 치아의 교합면 소와와 열구를 물리적으로 폐쇄하여 세균과 음식물 잔사의 침착을 막기 때문입니다. 이는 우식 발생의 환경 자체를 차단하는 전형적인 1차 예방 행위입니다. 근거 자료 [1]과 [2]의 연구들은 치면열구전색술이 우식이 없는 건전 치면 또는 비와동성 초기 병소(ICDAS 0-2)에 시행되었을 때 우식 발생률을 낮추는 임상적 효과를 평가하고 있습니다. 특히 자료 [2]는 우식이 없는 상태(ICDAS 0)를 포함한 치아를 대상으로 전색술의 성능을 비교하여, 이 술식이 1차 예방 도구로 사용될 수 있음을 뒷받침합니다.

반면, 다른 보기들은 각기 다른 예방 단계에 속합니다. 보기 2번의 '초기 치아우식증 병소에 대한 불소 도포 치료'는 이미 미세한 병변이 시작된 상태에서 더 이상의 진행을 억제하거나 초기 단계로 회복시키는 2차 예방(Secondary Prevention)에 해당합니다. 자료 [2]에서 다루는 레진 침투법(resin infiltration)이 바로 이러한 초기 우식 병소의 진행을 정지시키는 2차 예방의 대표적인 예입니다. 보기 4번의 '학교 집단 구강검진' 역시 질병을 조기에 발견하여 신속히 치료로 연결하기 위한 2차 예방 활동입니다. 보기 1번의 '임플란트 식립'과 보기 5번의 '치주낭 깊이 측정 및 소파술'은 이미 발생한 질병으로 인해 손상된 조직의 기능을 회복하거나, 장애와 합병증을 제한하는 3차 예방(Tertiary Prevention)에 해당합니다.

국가시험 빈출 관점: 예방 단계의 명확한 구분

국가시험에서 예방의 단계를 묻는 문제는 각 활동이 질병의 자연사(natural history) 중 어느 시점에 개입하는지를 정확히 이해하고 있는지 평가합니다. 치면열구전색술은 적용 대상이 '건전 치면'인지, '초기 우식 병소'인지에 따라 예방 단계가 달라질 수 있어 혼동하기 쉽습니다. 문제에서 '건전 치면'이라고 명시한 것은 1차 예방의 결정적인 단서입니다. 만약 문제가 '초기 우식 병소에 대한 치면열구전색술'을 묻는다면, 이는 우식의 진행을 차단하는 2차 예방에 가깝습니다. 자료 은 이러한 기존의 질병 관리(disease management) 접근법에서 벗어나, 새로운 질병 발생 자체를 막는 1차 예방에 더 집중해야 한다는 패러다임의 전환을 강조하며, 치면열구전색술과 같은 근본적 예방 활동의 중요성을 시사합니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]Clinical Evaluation of Hydrophilic and Hydrophobic Resin-Based Sealants in Uncooperative Children: A 24-Month Randomized Controlled Trial.RCT/임상시험Alharthy HA, Al Tuwirqi AA, Nadhrin AA, Aljubour AA, Khogeer LN, Elkhodary HM. (2026) · DOI: 10.3390/children13040565[2]Clinical performance of resin infiltration and different sealant modalities in noncavitated pits and fissures: a split-mouth randomized controlled trial.RCT/임상시험Solanki J, Jindal G, Ansari AA, Singh RK, Khanna R. (2026) · DOI: 10.3290/j.qi.b7040066