조직 표본에서 다음 단서가 확인되었다. 외분비 샘꽈리 사이에 옅게 보이는 내분비세포 집단과 창모세혈관으로 이루어진다. 이에 해당하는 구조·세포·방법의 기능 또는 의미로 가장 적절한 것은?

insulin·glucagon 등 호르몬을 혈액으로 분비한다. 보기는 이자섬의 알파세포(Alpha cell, 글루카곤 분비)와 베타세포(Beta cell, 인슐린 분비) 등 내분비세포의 주된 기능을 설명합니다. 이자섬에 풍부한 창모세혈관은 내피세포에 구멍(창, Fenestrae)이 뚫려 있어, 분비된 인슐린(Insulin)과 글루카곤(Glucagon) 같은 호르몬이 효과적으로 혈액 속으로 유입될 수 있도록 돕습니다.

핵심 해설
이 문제는 조직 표본의 형태학적 단서를 바탕으로 특정 구조를 정확히 식별하고, 그 생리적 기능을 연관짓는 조직학(Histology) 문제예요.
제시된 단서인 외분비 샘꽈리(Acinus) 사이에 옅게 보이는 내분비세포 집단과 창모세혈관(Fenestrated Capillary)은 이자섬(Pancreatic Islets, Islets of Langerhans)의 전형적인 현미경적 특징입니다.
이자섬은 외분비 이자(Exocrine Pancreas) 조직 사이에 흩어져 있는 내분비 세포 덩어리로, 풍부한 창모세혈관을 통해 분비된 호르몬을 즉시 혈류로 방출합니다. 따라서 이자의 내분비 기능인 혈당 조절 호르몬(인슐린, 글루카곤 등) 분비를 묻는 보기가 정답이에요.

핵심 개념 분석 (Key Concept): 핵심! 이자(췌장, Pancreas)는 외분비와 내분비 기능을 모두 수행하는 혼합샘(Mixed Gland)입니다. 문제의 단서는 이자 내에서 내분비 기능을 담당하는 이자섬의 구조를 정확히 묘사하고 있어요. 이자섬을 구성하는 주요 세포와 분비 호르몬, 그리고 호르몬이 창모세혈관을 통해 바로 혈액으로 분비되는 경로를 이해해야 합니다.

정답 근거 (Answer Rationale): ③번 보기는 이자섬의 알파세포(Alpha cell, 글루카곤 분비)와 베타세포(Beta cell, 인슐린 분비) 등 내분비세포의 주된 기능을 설명합니다. 이자섬에 풍부한 창모세혈관은 내피세포에 구멍(창, Fenestrae)이 뚫려 있어, 분비된 인슐린(Insulin)과 글루카곤(Glucagon) 같은 호르몬이 효과적으로 혈액 속으로 유입될 수 있도록 돕습니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
①번: 혼동 주의! 문맥혈과 동맥혈을 섞고 Disse 공간을 통한 혈장 교환은 간(Liver)의 특징적인 혈류 구조인 굴모세혈관(Sinusoid)의 기능입니다. 간의 굴모세혈관은 불연속적인 기저막을 가지며, Disse 공간(Disse Space)을 통해 간세포(Hepatocyte)와 물질 교환을 합니다.
②번: 효소성 분비물 운반, 중탄산염과 수분 첨가는 이자관(Pancreatic Duct) 상피세포의 기능입니다. 특히 작은엽사이관(Interlobular Duct)과 주요 이자관(Main Pancreatic Duct)의 상피세포에서 중탄산염(HCO₃⁻)과 수분을 분비하여 샘창자(십이지장, Duodenum)로 보내는 이자의 외분비 기능에 해당합니다.
④번: 담즙의 수분과 전해질을 흡수하여 농축하는 곳은 쓸개(Gallbladder)입니다. 쓸개의 점막 주름과 상피세포는 능동수송을 통해 수분을 재흡수하여 간에서 생성된 묽은 담즙을 농축된 상태로 저장합니다.
⑤번: 혼동 주의! 손상 시 근섬유아세포(Myofibroblast)처럼 활성화되어 콜라겐을 생성하는 세포는 간의 굴모세혈관 주위 지방세포(Perisinusoidal Stellate Cell, Ito Cell)입니다. 이 세포는 간 섬유화(Liver Fibrosis)의 핵심적인 역할을 합니다.

연관 개념 정리 (Related Concepts): 이자와 간, 쓸개의 조직학적 구조와 기능을 표로 비교해 두면 혼동을 줄일 수 있습니다. 이자섬은 인슐린, 글루카곤 외에도 소마토스타틴(Somatostatin, D세포), 췌장 폴리펩타이드(Pancreatic Polypeptide, PP세포) 등을 분비합니다. 호르몬의 종류와 분비 세포를 함께 암기해 두세요.

개념 정리
이자(췌장, Pancreas)의 내분비 vs 외분비 비교
구분내분비 이자외분비 이자구성이자섬(Langerhans섬)샘꽈리(Acinus) + 이자관(Duct)분비물인슐린, 글루카곤 등 호르몬소화효소(트립신, 아밀라제 등)분비 경로창모세혈관 → 혈류이자관 → 샘창자주요 기능혈당 조절음식물 소화

한눈에 비교!
간, 쓸개, 이자의 주요 구조와 기능 비교
장기/구조세포/구조핵심 기능간굴모세혈관(Sinusoid), Disse 공간, Ito 세포혈장 교환, 비타민 A 저장, 섬유화쓸개점막 상피세포담즙 농축(수분 흡수)이자섬알파/베타 세포, 창모세혈관인슐린/글루카곤 분비 → 혈당 조절

핵심 검사 포인트
조직병리 검사실에서 H&E 염색 슬라이드를 판독할 때, 외분비 샘꽈리 사이에 염색이 연하고 경계가 불분명한 세포 덩어리가 보이면 이자섬을 의심해야 합니다. 면역조직화학염색(Immunohistochemistry, IHC)을 통해 인슐린, 글루카곤 등 특정 호르몬에 양성 반응을 보이는지 확인하여 내분비 종양(Insulinoma 등)을 진단할 수 있습니다.

암기 팁
'랑게르한스섬(Langerhans islet) = 랑(浪)의 파도처럼 혈당을 출렁이게 하는 섬'으로 연상해 보세요. 파도(인슐린, 글루카곤)가 혈관(바다)으로 나가려면 혈관 벽에 구멍(창모세혈관)이 뚫려 있어야 한다고 이미지화하면 기억하기 쉽습니다.

국시 빈출 포인트
조직학, 생리학, 병리학 통합 문제로 출제될 가능성이 매우 높습니다. 제1형 당뇨병(DM type 1)의 자가면역 병리기전과 연계하여 이자섬 베타세포의 선택적 파괴를 이해해야 합니다.

기출 변형 주의!
'간 굴모세혈관 주변 지방세포(Ito cell)의 활성화'를 '이자섬의 섬유화'로 바꾸어 내는 함정이 자주 등장합니다. 각 장기별 섬유화를 담당하는 세포(간: Ito cell, 폐: 섬유모세포, 콩팥: 메산지움세포 등)를 확실히 구분하세요.

검사실 실무 가이드 검사실 시나리오 (Laboratory Scenario): 조직병리 검사실에서 이자 꼬리 부분 절제술( Distal pancreatectomy) 검체가 도착했어요. 육안 검사에서 경계가 명확한 1.5cm 크기의 작은 회백색 결절이 관찰되고, 현미경으로 보니 외분비 샘꽈리 사이에 작은 세포들이 둥글게 모여 리본(ribbon) 모양의 덩어리를 이루고 있습니다. 세포들은 핵이 균일하고 세포질은 과립상이며, 그 주변으로 많은 작은 혈관이 둘러싸고 있어요. 임상병리사는 이 소견을 어떻게 판독해야 할까요? 검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting): 핵심! 이는 전형적인 이자 내분비 종양(Pancreatic Neuroendocrine Tumor, PNET)의 조직 소견이에요. 일반적인 H&E 염색에서 관찰 후, 면역조직화학염색(IHC)을 시행하여 Chromogranin A, Synaptophysin에 양성인지 확인하여 신경내분비 기원을 증명해야 합니다. 또한 인슐린, 글루카곤 등 특정 호르몬 염색을 추가하면 기능성 종양 여부를 구분할 수 있어요. 악성도 평가를 위해 유사분열(Mitosis) 수와 Ki-67 증식 지수를 계산하여 등급