이것은 정상 췌장(NORMAL — 이 영상은 정상. 췌장암 임상지식 학습의 해부 기준으로만 사용) 환자의 복부 CT입니다. 영상을 조작하며 정상 췌장의 해부를 관찰해 보세요. 만약 이 부위에 췌관선암(pancreatic ductal adenocarcinoma)이 발생한다면, 조영증강 CT에서 가장 특징적으로 기대되는 소견은 무엇입니까?
1주변 정상 실질보다 조영증강이 잘 되는 과혈관성(hypervascular) 종괴
2주변 정상 실질보다 조영증강이 덜 되는 저음영(hypodense) 종괴와 원위부 췌관 확장✓ 정답
3경계가 매끈하고 균일하게 조영되는 낭성(cystic) 병변
4지방 성분을 포함한 경계 명확한 종괴
5석회화만 있고 연부조직 종괴가 없는 병변
해설
췌관선암은 결합조직형성(desmoplastic) 반응이 심해 조영증강 CT에서 주변 실질보다 조영이 덜 되는 저음영 종괴로 보이며, 종괴 원위부의 췌관·담관 확장(double duct sign)이 특징적입니다. 과혈관성 종괴는 신경내분비종양에 더 부합합니다.