문제 해설
이송 과정은 단순한 이동이 아니라 응급처치의 연속선상에 있습니다. 병원 전 단계의 환자 이송은 예측 불가능하고 통제되지 않은 환경에서 이루어지기 때문에 응급처치 제공자는 다양한 어려움에 직면하게 됩니다
[1]. 따라서 이송 중에도 환자 상태는 급변할 수 있으므로, 의료진의 지속적인 관찰과 처치 유지가 필수적입니다.
오답 분석
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1번: 이송 중에도 환자의 상태 변화를 관찰하고 생명 유지에 필요한 처치(예: 기도 유지, 심폐소생술, 지혈 등)는 중단 없이 지속되어야 합니다.
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2번: 모든 환자를 반좌위로 이동하는 것은 위험합니다. 척추 손상이 의심되는 외상 환자의 경우, 부적절한 체위 변경은 2차 손상을 유발할 수 있습니다. 병원 전 단계의 중증 외상 관리에서 표준화된 프로토콜과 기법을 적용하는 것이 중요한 이유입니다
[2].
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4번: 계단에서는 들것을 수직으로 세우면 환자가 미끄러지거나 낙상할 위험이 매우 높으며, 특히 의식 저하 환자나 척추 고정 환자에게 치명적일 수 있습니다. 계단 이동 시에는 전용 보조 기구를 사용하거나 충분한 인원이 들것의 수평을 유지하며 천천히 이동해야 합니다.
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5번: 안전벨트는 이송 중 발생할 수 있는 충격이나 급정거로부터 환자를 보호하는 가장 기본적인 안전장치입니다. 벨트를 풀면 환자가 들것에서 떨어져 심각한 2차 손상을 입을 수 있습니다.
핵심 기전 및 임상 적용
이송 중 환자 관찰의 핵심은
기도(Airway),
호흡(Breathing),
순환(Circulation) 같은 일차 평가 요소가 악화되지 않도록 감시하는 것입니다. 예를 들어, 두부 외상 환자의 경우 이송 중 진동이나 체위 변화로 인해 두개내압(ICP)이 상승할 수 있으므로 의식 수준(GCS) 변화를 지속적으로 사정해야 합니다. 또한, 정맥로가 확보된 경우 이송 중에 주입 속도가 달라지거나 주사 부위가 빠지지 않았는지 수시로 확인하는 것도 중요한 간호 실무입니다.
중증 외상 환자의 병원 전 단계 관리에서는 표준화된 핵심 기술과 프로토콜을 준수하는 것이 치료의 질과 효율성을 높이는 데 결정적인 역할을 합니다
[2]. 따라서 이송 중에도 환자에게 적용된 경추 보호대, 부목, 지혈대 등이 제 위치를 유지하는지 지속적으로 점검하고, 환자의 생체징후 변화를 놓치지 않고 기록하며 인계할 수 있도록 준비해야 합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Patient Transfer Process From Pre-Hospital to the Hospital Emergency Department: A Grounded Theory Study.일반논문Jamsahar M, Ahmadi F, Khoobi M, Vaismoradi M. (2025) · DOI: 10.1002/nop2.70190
- [2]
Chinese expert consensus on the prehospital management of major trauma.가이드라인Li Y, Lang L, Zhang J, Bao Q, Long R, Huang Z, Li Z, Zhang L. (2026) · DOI: 10.1016/j.cjtee.2026.01.002