구급차 내에서 의식이 저하된 환자에게 심전도 감시를 적용하던 중, 파형에 잦은 잡음이 섞여 정확한 리듬 판단이 어렵다. 잡음의 원인으로 가장 적합한 것은?

파형이 불안정하더라도 환자의 의식, 맥박, 혈압 등 임상 증상과 활력징후를 먼저 사정합니다. 환자가 무증상이고 혈역학적으로 안정적이라면 진성 부정맥보다 잡음 가능성을 높게 고려해야 합니다.

• 피부 준비: 부착 부위의 피부를 깨끗이 닦아 각질과 유분을 제거합니다. 건조한 피부는 신호 진폭을 감소시킬 수 있으므로 필요한 경우 알코올 솜으로 가볍게 문질러 전도성을 높입니다.
• 털 제거: 부착 부위에 털이 많다면 반드시 면도하여 전극이 피부에 완전히 밀착되도록 합니다. 털로 인한 밀착 불량은 동작 잡음의 가장 흔한 원인입니다.
• 부착 위치: 근육이 적고 골격이 돌출되지 않은 편평한 부위에 전극을 다시 부착합니다. 동맥 위에 부착하면 동맥 박동이 ST분절 변화를 모방할 수 있으므로 피해야 합니다.

• 전극의 유효기간을 확인합니다. 유효기간이 지난 전극은 접착제(겔)가 건조되어 접촉 저항이 높아지므로 즉시 교체합니다.
• 리드선이 꼬이거나 당겨지지 않았는지 확인하고, 환자 케이블과 본체 연결 부위의 접촉 불량 여부를 점검합니다.

• 환자 움직임 최소화: 구급차 주행 중 진동이 불가피하므로, 환자에게 불필요한 움직임을 삼가도록 안내하고 편안한 자세를 유지합니다.
• 체온 유지: 추위로 인한 근육 떨림(근전도 잡음)을 예방하기 위해 체온을 따뜻하게 유지합니다.
• 전자기기 간섭 확인: 구급차 내 다른 전자 의료기기나 휴대폰 등이 심전도 케이블 가까이에 위치하지 않도록 합니다.