핵심 해설
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 심정지 상황에서
제세동(Defibrillation)의 적응증이 되는 리듬, 즉
제세동 가능 리듬(Shockable Rhythm)을 정확히 구분하는 능력을 평가해요. 제세동은 무질서한 전기 활동을 일시에 소멸시켜 정상 동율동으로 되돌리기 위한 처치로, 특정 리듬에서만 효과가 있어요.
2.
정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 2번 '심실세동과 무맥성 심실빈맥'이에요.
핵심! 심실세동(Ventricular Fibrillation, VF)은 심실이 분당 300~600회로 무질서하게 떨려서 혈액을 전혀 박출하지 못하는 상태이고,
무맥성 심실빈맥(Pulseless Ventricular Tachycardia, pVT)은 심실이 매우 빠르게 뛰지만 역시 맥박을 만들어내지 못하는 상태예요. 이 두 리듬은 심장 근육의 떨림이나 빠른 수축이 '전기적 신호'로 존재하기 때문에, 강력한 전기 충격으로 이 비정상적인 신호를 잠재워 정상 박동이 주도권을 잡도록 도울 수 있어요. 2025년 한국 심폐소생술 가이드라인에서도 이 두 리듬을 제세동 적응증으로 명시하고 있어요.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 1번: 무맥성 전기활동(PEA)은 제세동 적응증이 아니에요.
- 3번: 무수축과 무맥성 전기활동(PEA)은 모두 비제세동 리듬이에요.
- 4번: 무수축은 심장의 전기 활동이 없는 상태로 제세동 효과가 없어요.
- 5번: 동성서맥은 맥박이 있는 서맥으로 제세동 대상이 아니에요.
4.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 심정지 리듬은 크게
제세동 가능 리듬(Shockable)과
비제세동 리듬(Non-Shockable)으로 나뉘어요. 제세동 가능 리듬은 즉시 제세동을 시행하고, 비제세동 리듬은 지체 없이 고품질의
가슴압박(Chest Compression)과 함께 에피네프린 투여 등의 약물 치료가 우선이에요. 무맥성 전기활동(PEA)은 모니터 상에는 조직화된 전기 리듬이 보이지만 실제 맥박이 잡히지 않는 상태로, 원인을 찾아 교정하는 것이 매우 중요해요(예: H's & T's).
개념 정리
제세동 가능 리듬(Shockable Rhythm) : 심실세동(VF), 무맥성 심실빈맥(pVT)
비제세동 리듬(Non-Shockable Rhythm) : 무수축(Asystole), 무맥성 전기활동(PEA)
한눈에 비교!
| 구분 | 심실세동(VF) | 무맥성 심실빈맥(pVT) | 무맥성 전기활동(PEA) | 무수축(Asystole) |
|---|
| 리듬 특성 | 매우 불규칙한 파형, QRS 구분 불가 | 넓은 QRS가 매우 빠르고 규칙적 | 조직화된 리듬이 보임 (동성, 서맥 등) | 일직선(무전기 활동) |
| 맥박 | 없음 | 없음 | 없음 (리듬과 불일치) | 없음 |
| 제세동 | 적응증 | 적응증 | 금기 (효과 없음) | 금기 (효과 없음) |
| 핵심 처치 | 즉시 제세동 + 가슴압박 | 즉시 제세동 + 가슴압박 | 가슴압박 + 에피네프린, 원인 교정 (H's & T's) | 가슴압박 + 에피네프린, 원인 교정 |
암기 팁
"VF(심실세동)와 VT(심실빈맥)는 V자로 이어진다!" VF와 pVT는 모두 'V'(심실)에서 발생하는 문제이며, 제세동(Victory를 위한 전기 충격!)으로 치료할 수 있다고 연상해 보세요. 반면, Asystole(무수축)은 A(무), PEA(무맥성 전기활동)는 P(문제를 찾아야) 한다고 외우면 쉽게 구분됩니다.
국시 빈출 포인트
2급 응급구조사 국가고시에서 제세동 가능 리듬과 비제세동 리듬의 구분은 매 회차 필수 출제 개념입니다. 특히, 무맥성 심실빈맥(pVT)이 제세동 리듬임을 묻는 함정 문제가 자주 나오고, 무맥성 전기활동(PEA)과 혼동하게 하는 오답이 많으니 주의하세요.
기출 변형 주의!
- "자동제세동기(AED)가 전기 충격을 지시하지 않는 리듬은?" (→ 비제세동 리듬 모두)
- "제세동 후에도 무수축이 지속될 때 우선 처치는?" (→ 가슴압박 재개)