2급 응급구조사가 시행할 수 있는 흡인(suction)에 대한 설명으로 옳은 것은?

흡인 카테터의 굵기는 기관내튜브 내경의 1/2을 초과하지 않아야 기도 내 음압으로 인한 무기폐를 예방할 수 있다. 성인의 적절한 흡인 압력은 80~120mmHg가 아니라 100~120mmHg(또는 80~100mmHg) 범위이며, 기관내 흡인 시에 해당한다. 1회 흡인 시간은 10~15초를 초과하지 않아야 하며, 30초는 너무 길어 저산소증 위험이 있다. 흡인 전 과환기는 100% 산소로 30초~1분간 시행한다. 구강 흡인은 청결 카테터를 사용하고, 기관내 흡인 시에만 멸균 카테터를 사용한다.

핵심 해설 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 기도 흡인(Suction) 술기의 올바른 원칙과 수치를 묻고 있어요. 흡인은 기도 분비물을 제거하여 기도 개방성을 유지하는 필수 술기지만, 잘못 시행하면 저산소증, 무기폐, 점막 손상 등 심각한 합병증을 유발할 수 있어서 정확한 기준을 아는 것이 중요합니다. 특히 카테터 굵기, 압력, 시간, 산소화는 시험에 자주 나오는 핵심 포인트예요.

2. 정답 근거 (Answer Rationale): 흡인 카테터의 굵기는 기관내튜브(ET tube) 내경(ID)의 1/2을 초과하지 않아야 해요. 이는 너무 굵은 카테터가 기도를 거의 막아버리면서 흡인 시 기도 내에 과도한 음압을 발생시키고, 이로 인해 무기폐(Atelectasis)를 유발할 위험을 낮추기 위한 핵심 원칙이에요. 예를 들어 내경 8mm 튜브라면 12Fr 이하의 카테터를 선택하는 식이죠. 핵심! 카테터 크기 선택은 기도 합병증 예방의 첫걸음이에요.

3. 오답 분석 (Distractor Analysis):
• 보기 1: 구강 흡인에는 청결(Clean) 카테터를 사용해요. 기관내 흡인처럼 하부 기도로 직접 접근하는 침습적 상황에서만 멸균(Sterile) 카테터가 요구됩니다.
• 보기 3: 흡인 전후 과환기(Preoxygenation) 시간은 일반적으로 100% 산소로 30초~1분간 시행하는 것이 표준이에요. 1~2분은 다소 긴 시간으로, 프로토콜에 따라 다를 수 있으나 일반적인 권장 시간은 아닙니다.
• 보기 4: 성인의 기관내 흡인 압력은 100~120mmHg 범위가 표준적이에요. 80mmHg는 다소 낮고, 이 수치는 기관내 흡인이 아닌 구강 흡인이나 다른 장비의 압력과 혼동되어 제시된 오답이에요.
• 보기 5: 1회 흡인 시간은 10~15초를 초과하지 않아야 해요. 30초는 너무 길어 심각한 저산소증(Hypoxia)과 심정지 위험을 초래할 수 있는 매우 위험한 수치입니다.

4. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 흡인은 단순한 분비물 제거가 아니라 환자의 산소화와 환기 상태에 직접적 영향을 주는 술기예요. 시술 전후로 반드시 심박수와 산소포화도를 모니터링하고, 시술 중 서맥, 빈맥, 산소포화도 급감, 청색증 등이 나타나면 즉시 중단하고 산소 투여를 해야 합니다. 개념 정리 기도 흡인의 종류와 특징

구분	구인두 흡인(Oropharyngeal)	기관내 흡인(Endotracheal)
적용 부위	구강, 비강, 인두	기관내튜브, 기관절개관 내부
무균법	청결법(Clean technique)	멸균법(Sterile technique)
카테터	청결 카테터 (Yankauer tip 등)	멸균 흡인 카테터
주요 목적	상기도 분비물, 구토물 제거	하기도 분비물 제거, 기도 개방성 유지

한눈에 비교! 흡인 압력 기준 (성인)

대상	권장 흡인 압력
성인 (기관내 흡인)	100~120mmHg
소아	60~100mmHg
영아	40~60mmHg

⚠️ 벽걸이형 흡인기의 압력 게이지 단위는 보통 mmHg이지만, 기관에 따라 cmH2O를 사용하는 경우도 있어서 단위 확인이 중요해요. 암기 팁 흡인 3대 합병증 예방 원칙
굵기 1/2: 카테터는 튜브 내경의 1/2 이하
시간 10~15초: 1회 흡인은 10~15초 이내
압력 100~120: 성인 압력은 100~120mmHg
이 세 가지 숫자를 '1/2-15-120'으로 묶어서 기억하면 시험장에서 절대 헷갈리지 않아요. 국시 빈출 포인트 • 기관내 흡인과 구강 흡인의 무균법 차이 (멸균 vs 청결) • 흡인 카테터 굵기 공식 (ET tube ID × 2 = 최대 Fr size) • 연령별 흡인 압력 수치 • 흡인 전 과환기(Preoxygenation)의 목적과 시간 • 흡인 중단 징후 (서맥, 산소포화도 저하 등) 기출 변형 주의! "흡인 카테터의 굵기는 기관내튜브 내경의 ( )을 초과하지 않아야 한다"처럼 빈칸 문제로 출제되거나, "흡인 압력을 150mmHg로 설정하였다"와 같이 잘못된 수치를 찾아내는 형태로도 자주 나와요.

현장 실무 가이드 • 현장 시나리오 (Scenario): 119 구급대가 의식 저하 환자에게 출동했습니다. 환자는 기관내삽관(1급 응급구조사 또는 의사 시행) 상태로 이송 중이며, 산소포화도가 90%로 떨어지고 호흡음이 거칠어졌어요. 기관내튜브에 분비물이 고인 것이 의심되어 2급 응급구조사인 당신은 의료지도(간접 의료지도 포함) 하에 흡인을 준비합니다.
• 현장 판단 및 대응 (Assessment & Action): 먼저 환자에게 100% 산소로 30초~1분간 과환기를 시행하며 산소포화도 상승을 유도합니다. 이때 내경 7.5mm 기관내튜브라면, 7.5 × 2 = 15Fr 이하의 멸균 흡인 카테터를 선택합니다. 흡인 압력을 100~120mmHg로 설정한 뒤, 멸균 장갑을 착용하고 무균적으로 흡인을 시행합니다. 카테터를 삽입할 때는 흡인을 걸지 않고, 원하는 깊이까지 넣은 후 빼면서 흡인을 걸어야 점막 손상을 줄일 수 있어요. 1회 흡인은 10~15초 이내로 제한하고, 시술 중 심전도 모니터와 산소포화도를 예의주시합니다.
• 주의사항 (Precautions): 2급 응급구조사는 구강 및 기관절개관(Tracheostomy tube) 흡인은 의료지도 없이도 시행할 수 있지만, 기관내튜브 흡인은 각 시도 및 구급대별 프로토콜에 따라 간접 또는 직접 의료지도가 필요할 수 있어요. 흡인 중 서맥이나 심한 산소포화도 저하가 보이면 즉시 중단하고 백밸브 마스크(BVM)로 100% 산소 환기를 재개해야 합니다. 현장 처치 프로토콜 1. 사전평가: 심박수, SpO₂, 호흡음 확인 → 흡인 필요성 판단 2. 사전산소화: 100% 산소로 30초~1분간 과환기 3. 장비 준비: 적절한 크기의 멸균 카테터 선택, 압력 100~120mmHg 설정 4. 시행: 무균술 준수, 흡인 음압 걸지 않고 삽입 → 빼면서 10~15초 이내 흡인 5. 재평가: 산소포화도, 심박수, 호흡음 재확인, 필요 시 반복 선배 응급구조사의 한마디 "흡인은 구급차 안에서 가장 흔하지만, 조금만 잘못해도 환자에게 치명적인 술기야. 굵기·압력·시간 이 세 가지 숫자는 눈 감고도 말할 수 있어야 해. 그리고 무조건 산소포화도 모니터 보면서 해야 하고, 숫자가 떨어지면 미련 없이 멈추고 산소부터 줘. 자신감 있게, 하지만 조심스럽게!"