핵심 해설
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는
기도 흡인(Suction)의 안전한 절차를 묻고 있어요. 기도 흡인은 환자의 호흡을 유지하기 위해 필수적인 처치이지만, 잘못 시행하면
저산소증(Hypoxia), 점막 손상, 감염 등 심각한 합병증을 유발할 수 있어요.
카테터 삽입 시에는 음압을 걸지 않고, 빼낼 때만 음압을 적용하며 회전시키며 빼낸다는 것이 가장 핵심적인 원칙입니다.
2.
정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 2번 '흡인 카테터 삽입 시에는 음압을 걸지 않고 빼낼 때 음압을 적용한다'입니다.
핵심! 카테터가 기도 점막에 닿은 상태에서 음압을 걸면 점막이 카테터 구멍으로 빨려 들어가 손상되고 출혈을 일으킬 수 있어요. 또한 삽입 과정에서 음압을 걸면 기도 내 공기까지 빨아들여
저산소증을 악화시킵니다. 따라서 카테터를 원하는 깊이까지 부드럽게 삽입한 후, 빼내는 동안에만 음압을 걸고 카테터를 회전시키며 분비물을 제거해야 안전합니다.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 1번: 1회 흡인 시간은 10~15초를 초과하지 않아야 합니다. 30초 이상 흡인하면 환자에게 심각한 저산소증이 발생할 수 있습니다.
- 3번: 카테터는 기관 분기부(Carina)를 자극하지 않도록 필요한 깊이까지만 삽입해야 합니다. 무리한 깊은 삽입은 심한 기침, 미주신경 반사로 인한 서맥, 점막 손상을 유발합니다.
- 4번: 흡인 전에는 100% 산소로 30초~1분간 과환기(Pre-oxygenation)시키고, 흡인 후에도 산소를 투여하여 저산소증을 예방해야 합니다. 특히 2급 응급구조사는 현장에서 산소 투여가 가능하므로 반드시 이 원칙을 지켜야 합니다.
- 5번: 카테터를 삽입한 상태에서 음압을 유지하며 빼내는 것은 2번과 정반대의 행위로, 점막 손상의 직접적인 원인이 됩니다. 빼낼 때 음압을 '적용'하는 것과 '유지'하는 것은 다릅니다. 음압은 빼내는 순간에만 걸어야 합니다.
4.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 기도 흡인과 관련하여
개방형 흡인(Open suction)과
폐쇄형 흡인(Closed suction)의 차이, 적절한 카테터 크기 선택(기관내관 내경의 1/2 이하), 흡인 압력 설정(성인 100~120mmHg, 소아 80~100mmHg) 등을 함께 기억해두면 좋습니다.
개념 정리: 기도 흡인 시 카테터는 멸균 조작으로 다루며, 흡인 전후로 환자에게 과산소화(Pre-oxygenation)를 시행합니다. 흡인 압력은 성인의 경우 벽걸이형 기준 100~120mmHg, 휴대용 기준 80~120mmHg가 적절하며, 1회 흡인 시간은 10~15초, 전체 흡인 횟수는 3회를 넘지 않도록 합니다.
한눈에 비교!:
| 구분 | 올바른 방법 | 잘못된 방법 |
|---|
| 음압 적용 시점 | 카테터를 빼낼 때만 적용 | 삽입 시부터 적용하거나 빼내는 내내 유지 |
| 1회 흡인 시간 | 10~15초 이내 | 30초 이상 길게 유지 |
| 산소 투여 | 흡인 전후 100% 산소 투여 | 산소 투여 없이 즉시 흡인 시행 |
암기 팁: "들어갈 땐 무음압(In without suction), 나올 땐 유음압(Out with suction)"으로 기억하세요. 흡인 시간은 '10초 법칙'을 떠올리며 숨 참을 수 있는 정도로만!
국시 빈출 포인트: 기도 흡인의 합병증(저산소증, 부정맥, 점막 손상)과 이를 예방하기 위한 올바른 방법(음압 적용 시점, 흡인 시간, 산소 투여)은 매년 단골로 출제되는 핵심 주제입니다.
기출 변형 주의!: "흡인 전 100% 산소 투여의 목적은?", "흡인 중 환자 심박수가 급격히 감소했을 때 가장 먼저 할 행동은?"(즉시 흡인 중단 및 산소 투여)과 같은 형태로 변형되어 출제될 수 있습니다.