下列何者是形成壓力性損傷 (pressure injury) 的外在因素?

皮膚潮濕度是直接作用於皮膚表面的外在環境條件，會軟化角質、降低皮膚對壓力的耐受性。

壓力性損傷的成因：內在與外在因素的區分

在臨床護理中，要預防壓力性損傷，首先必須清楚區分「內在因素」與「外在因素」。根據病理機轉，壓力性損傷是由持續的壓力或剪切力所導致的局部皮膚及軟組織損傷。而影響個案是否發生損傷的因素，可歸類為來自個體本身的內在條件，以及來自外界環境作用的外在條件。

外在因素的核心：皮膚潮濕度

皮膚潮濕度 (Skin Moisture) 是形成壓力性損傷的典型外在因素。其病理機轉在於，當皮膚長時間暴露在潮濕環境中，例如因失禁、汗液或傷口滲液浸漬，皮膚的角質層會因浸潤而軟化、結構變得脆弱，使表皮屏障功能 (Epidermal barrier function) 下降。在此狀態下，皮膚對外在機械力（如壓力、摩擦力）的耐受度顯著降低，即便原本不至於造成損傷的壓力強度，在潮濕的皮膚上也可能快速引發破損。因此，控制皮膚潮濕度是臨床護理預防壓力性損傷的關鍵措施之一。

其他選項的歸類：內在因素

其餘三個選項均屬於影響個體組織耐受度的內在因素 (Intrinsic factors)，雖然會增加壓力性損傷的風險，但並非直接來自外界環境的作用力：

* 年齡 (Age)：隨著老化，表皮變薄、真皮乳突層變平、膠原蛋白與彈性纖維流失，導致皮膚的機械強度與彈性下降。同時，皮下脂肪與肌肉量減少，使得骨突處的緩衝能力變差，這些都是個體內在結構的改變。
* 營養 (Nutrition)：營養不良，特別是蛋白質與熱量攝取不足，會影響膠原蛋白合成與組織修復能力，使皮膚變薄、萎縮，降低對壓力的耐受度。這屬於個體內在的代謝與生理狀態。
* 吸菸 (Smoking)：尼古丁具有血管收縮作用，會減少周邊組織的血液灌流與氧氣供應，損害組織的存活能力與修復機能。這同樣是影響個體內在生理環境的因素。

綜合以上，只有皮膚潮濕度是直接作用於皮膚表面的外在環境條件，故為形成壓力性損傷的外在因素。