主動脈復甦性血管內氣球阻斷術 (REBOA) 適應症與處置原則
本題核心在於釐清
主動脈復甦性血管內氣球阻斷術 (Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta, REBOA) 的臨床應用邏輯。REBOA 是一種用於嚴重出血性休克病患的過渡性處置，透過股動脈置入氣球導管，在主動脈特定區域暫時充氣阻斷血流，以維持心臟與大腦等重要器官的灌注，並減少阻斷部位遠端的出血，為後續的根除性止血手術爭取時間
[1][3]。
針對此題的四個選項，逐一進行病生理與實證上的判讀：
選項 1：通常不建議置放於 Zone II 區域
此敘述正確。REBOA 的氣球放置區域依據解剖位置分為三區：
Zone I (胸主動脈)、
Zone II (腎旁主動脈，從腹腔動脈幹到腎動脈下方) 及
Zone III (腎動脈下方腹主動脈)。Zone II 區域包含了重要的內臟動脈分支（如腹腔動脈幹、上腸繫膜動脈、腎動脈），在此區充氣阻斷會直接導致腹腔內臟及腎臟的嚴重缺血，卻無法有效控制來自橫膈膜以上的出血源，亦非針對骨盆出血的最佳阻斷位置。因此，臨床常規不建議將氣球置放於 Zone II，以避免不必要的缺血性損傷。
選項 2：放置於 Zone III 區域可控制骨盆出血
此敘述正確。當創傷病患的出血源主要來自骨盆骨折或下肢時，將氣球置放於
Zone III (腎動脈下方腹主動脈) 進行阻斷，可直接減少流向下半身的血流量，從而有效控制骨盆區域的出血。題幹描述病人因骨盆骨折導致出血性休克，血壓僅
65/32 mmHg，在此情境下，Zone III 的阻斷是針對出血源進行控制的合理選項。
選項 3：控制出血後仍應盡速進行手術處置
此敘述正確。REBOA 的核心定位是一種
暫時性的橋樑措施，而非根除性治療。氣球充氣阻斷會造成遠端組織缺血，隨著時間拉長，缺血再灌流損傷、代謝性酸中毒及腔室症候群等併發症風險會急遽升高
[3]。因此，一旦透過 REBOA 暫時穩定血流動力學，醫療團隊必須盡快將病人送至手術室或血管攝影室，進行根除性的止血手術或血管栓塞，以恢復正常血流灌注並修補損傷
[1]。
選項 4：合併大量血胸，REBOA 可作為首選止血手段
此敘述錯誤，故為本題正確答案。REBOA 的止血機轉是藉由主動脈內氣球充氣，阻斷
橫膈膜以下的血流。然而，
大量血胸 (massive hemothorax) 的出血源位於胸腔內，屬於橫膈膜以上的部位。若將氣球置放於 Zone I (胸主動脈)，雖然可以減少腹腔以下的出血，但氣球本身位於鎖骨下動脈與腹腔動脈幹之間，其阻斷位置並無法有效控制來自肺臟、肋間動脈或胸腔內大血管的出血。對於合併大量血胸的病患，首選的緊急處置應是
緊急開胸手術 (emergency thoracotomy) 或胸腔引流，以直接控制胸腔內的出血源，而非使用 REBOA。
參考文獻（論文來源）
- [1]
Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta in trauma patients: Past, present, and future.研究論文本文回顧REBOA在創傷出血急救的演進，有助理解其臨床價值與未來方向。Fu Y, Huang W, Luo XJ, Luo Y, Li L, Liu W, Demetriades D. (2026) · DOI: 10.1016/j.cjtee.2025.10.003
- [3]
Common complications and prevention strategies for resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta: A narrative review.研究論文本文整理REBOA常見併發症與預防策略，提醒臨床使用時須權衡風險與效益。Guan Y, Chen P, Zhou H, Hong J, Yan Y, Wang Y. (2023) · DOI: 10.1097/md.0000000000034748