Trẻ vừa sinh có túi thoát vị màng não-tủy hở vùng thắt lưng, mô thần kinh lộ ra nhưng hô hấp ổn. Chăm sóc ban đầu nào phù hợp nhất?
1Đặt trẻ nằm ngửa, quấn tã chặt lên túi thoát vị để cố định và tránh nhiễm khuẩn từ phân và nước tiểu, đồng thời theo dõi sát dấu hiệu suy hô hấp
2Dùng gạc khô vô khuẩn lau sạch mô thần kinh lộ ra, sau đó đo nhiệt độ trực tràng cho trẻ và đánh giá tình trạng thần kinh
3Mang găng không latex, đặt trẻ nằm sấp hoặc nghiêng, phủ tổn thương bằng gạc vô khuẩn không dính làm ẩm bằng NaCl 0,9% và báo sơ sinh-ngoại thần kinh✓ Đáp án đúng
4Bôi bột kháng sinh gia đình mang đến lên tổn thương, rồi cho trẻ bú khi nằm ngửa thoải mái và theo dõi thân nhiệt mỗi 30 phút
Giải thích
Tổn thương hở phải được giữ ẩm, vô khuẩn và không chịu áp lực để giảm rách, mất nhiệt-dịch và nhiễm trùng trong khi chờ đóng ngoại khoa.
Giải thích luyện tậpĐiểm trọng tâm: Áp lực, khô mô, phân-nước tiểu và latex đều có thể gây biến chứng cho trẻ có myelomeningocele.
Vì sao chọn đáp án này: Nằm sấp/nghiêng bảo vệ túi; gạc vô khuẩn ẩm không dính duy trì mô và đường bàn giao sớm huy động NICU-ngoại thần kinh.
Nguyên tắc an toàn: Giữ băng không che hậu môn, dùng dụng cụ không latex, theo dõi nhiệt-đầu-bàng quang và không đo nhiệt trực tràng hay đặt áp lực lên tổn thương.
Trẻ sơ sinh ổn định tim phổi nhưng có khuyết ống thần kinh hở cần bảo vệ trước phẫu thuật.