Một trẻ sơ sinh trông bình thường nhưng mẹ có xét nghiệm giang mai phản ứng lúc sinh và không có hồ sơ điều trị đầy đủ. Hành động nào phù hợp nhất trước xuất viện?
1Không xuất viện ngay; khám toàn diện, lấy RPR/VDRL định lượng từ huyết thanh trẻ cùng loại xét nghiệm với mẹ, phối hợp đánh giá và điều trị penicillin theo kịch bản nguy cơ✓ Đáp án đúng
2Chỉ xét nghiệm máu dây rốn tìm kháng thể giang mai, bỏ qua tiền sử điều trị của mẹ và cho xuất viện nếu kết quả âm tính, dù mẹ có thể chưa được điều trị đầy đủ
3Đợi trẻ xuất hiện ban đỏ đặc trưng hoặc tổn thương da mới bắt đầu đánh giá và điều trị giang mai bẩm sinh, bất kể nguy cơ lây truyền từ mẹ
4Khẳng định mọi kháng thể kháng Treponema trong máu trẻ đều chứng minh nhiễm giang mai bẩm sinh nặng cần điều trị ngay, không cần xét nghiệm thêm
Giải thích
Trẻ có thể không triệu chứng lúc sinh; quyết định đánh giá và điều trị dựa trên điều trị của mẹ, khám trẻ và so sánh hiệu giá không đặc hiệu cùng loại trên huyết thanh mẹ-trẻ.
Giải thích luyện tậpĐiểm trọng tâm: Kháng thể IgG của mẹ qua nhau thai làm diễn giải phức tạp, còn máu dây rốn có thể nhiễm máu mẹ hoặc cho kết quả sai.
Vì sao chọn đáp án này: Hồ sơ điều trị mẹ không đầy đủ đặt trẻ vào nhóm cần đánh giá và điều trị theo thuật toán; trì hoãn đến khi có triệu chứng có thể để lại tổn thương thần kinh-thính giác.
Nguyên tắc an toàn: Xác minh hiệu giá lúc sinh, thời điểm-phác đồ điều trị mẹ, khám gan lách-da-xương và đảm bảo đủ liệu trình cùng hẹn huyết thanh học; bỏ lỡ hơn một ngày trong liệu trình 10 ngày có thể phải bắt đầu lại theo hướng dẫn.
Trẻ phơi nhiễm giang mai trong thai kỳ chưa thể phân loại an toàn do điều trị mẹ không rõ.