Chín mươi phút sau sinh đường âm đạo, sản phụ mất khoảng 1.200 mL máu và tiếp tục chảy dù đội đã xoa tử cung, dùng thuốc co hồi, lập đường truyền và đánh giá nguyên nhân. Bổ sung nào phù hợp nhất nếu không có chống chỉ định?
1Chờ đủ 4 giờ sau sinh mới cân nhắc dùng tranexamic acid tĩnh mạch liều 1g, vì thuốc chỉ hiệu quả khi băng huyết muộn và cần theo dõi đông máu trước khi dùng
2Chỉ dùng tranexamic acid nếu sinh mổ và mất máu trên 1.500 mL, pha trong 100 mL natri clorid 0,9% truyền trong 10 phút
3Tiêm tranexamic acid vào khoang tủy liều 250 mg để tác dụng nhanh hơn đường tĩnh mạch trong cấp cứu sản khoa
4Dùng tranexamic acid tĩnh mạch sớm trong vòng 3 giờ sau sinh theo phác đồ, song song với gói xử trí xuất huyết sau sinh đang thực hiện✓ Đáp án đúng
Giải thích
WHO khuyến cáo TXA tĩnh mạch sớm trong vòng 3 giờ sau sinh cho xuất huyết sau sinh được chẩn đoán, như một phần bổ sung chứ không thay thế hồi sức và kiểm soát nguyên nhân.
Giải thích luyện tậpĐiểm trọng tâm: TXA có lợi theo thời gian và phải được đặt trong gói đáp ứng xuất huyết, không dùng đơn độc.
Vì sao chọn đáp án này: Người bệnh còn trong cửa sổ 3 giờ; dùng IV theo phác đồ đồng thời tiếp tục thuốc co hồi, dịch-máu và xử trí 4T giúp giảm trì hoãn.
Nguyên tắc an toàn: Xác nhận đường dùng IV, tránh nhầm với thuốc gây tê tủy sống, ghi thời điểm sinh-liều và đánh giá tiếp tục chảy máu để kích hoạt truyền máu-phẫu thuật khi cần.
Sản phụ có xuất huyết sau sinh đang tiếp tục chảy trong vòng 3 giờ dù gói xử trí ban đầu đã bắt đầu.