Thai phụ 34 tuần có nhau tiền đạo, ba lần mổ lấy thai cũ và siêu âm nghi phổ nhau cài răng lược. Kế hoạch nào an toàn nhất?
1Chờ chuyển dạ tự nhiên tại cơ sở y tế tuyến huyện không có ngân hàng máu, vì hiện tại chưa có dấu hiệu chảy máu âm đạo và thai phụ ổn định
2Lập kế hoạch sinh thường qua ngả âm đạo và tiến hành kéo nhau bằng tay ngay sau khi sổ thai để kiểm soát chảy máu, đồng thời chuẩn bị oxytocin
3Chuyển đến trung tâm y tế có đội đa chuyên khoa, hồi sức và truyền máu khối lượng lớn; tránh bóc nhau cưỡng bức khi nghi nhau cài răng lược✓ Đáp án đúng
4Khuyên thai phụ tự theo dõi tại nhà, chỉ nhập viện khi quá ngày dự sinh hoặc có dấu hiệu chuyển dạ rõ rệt, và hướng dẫn theo dõi cử động thai
Giải thích
Phổ nhau cài răng lược có nguy cơ xuất huyết đe dọa tính mạng; kết quả tốt hơn khi chẩn đoán trước sinh, chuẩn bị đội chuyên sâu-ngân hàng máu và tránh phá vỡ bánh nhau.
Giải thích luyện tậpĐiểm trọng tâm: Nhau tiền đạo cộng sẹo mổ cũ làm nguy cơ nhau bám xâm lấn tăng mạnh dù người bệnh chưa chảy máu.
Vì sao chọn đáp án này: Cơ sở mức chăm sóc cao với sản khoa nguy cơ cao, gây mê, ngoại khoa vùng chậu, sơ sinh và truyền máu có thể chuẩn bị đường mổ-kế hoạch xuất huyết. Cố bóc nhau thường gây chảy máu ồ ạt.
Nguyên tắc an toàn: Giáo dục dấu chảy máu-chuyển dạ, lập đường chuyển viện và bàn giao kín; kế hoạch cụ thể về thời điểm-phương pháp sinh do đội chuyên khoa quyết định.
Thai phụ có nhiều yếu tố nguy cơ và hình ảnh nghi phổ nhau cài răng lược nhưng chưa chảy máu.