Trẻ 3 tuổi bị bệnh hồng cầu hình liềm đột ngột tái nhợt, lừ đừ, mạch nhanh và lách lớn hơn rõ so với mức gia đình thường sờ thấy. Hành động phù hợp nhất là gì?
1Cho trẻ ngủ và kiểm tra lại vào ngày mai, vì đây có thể chỉ là mệt mỏi thông thường sau vận động, không cần can thiệp y tế khẩn cấp
2Xoa mạnh vùng lách để đẩy máu trở lại tuần hoàn, giúp giảm kích thước lách và cải thiện tình trạng tái nhợt
3Cho aspirin liều thấp rồi khuyến khích trẻ chạy bộ nhẹ nhàng để kích thích tuần hoàn và giảm đau
4Nghi ứ máu cấp ở lách, gọi cấp cứu, hỗ trợ ABC, thiết lập đường truyền-xét nghiệm và chuẩn bị bù thể tích-truyền máu✓ Đáp án đúng
Giải thích
Lách to nhanh kèm tái nhợt, yếu và mạch nhanh ở trẻ hồng cầu hình liềm gợi ý splenic sequestration gây giảm thể tích và thiếu máu cấp.
Giải thích luyện tậpĐiểm trọng tâm: Gia đình có thể được dạy sờ lách để nhận ra thay đổi; lách to đột ngột không phải cơn đau thông thường.
Vì sao chọn đáp án này: Hỗ trợ tuần hoàn, công thức máu-nhóm máu và chuẩn bị truyền theo chỉ định xử lý sốc-thiếu máu, đồng thời tránh bù quá mức khi máu được giải phóng khỏi lách.
Nguyên tắc an toàn: Không ép lách, theo dõi tri giác-tưới máu-nước tiểu và ghi kích thước lách nền; giáo dục tái phát sau khi trẻ ổn định.
Trẻ hồng cầu hình liềm có dấu thiếu máu-sốc cùng lách to đột ngột.