Trẻ 6 tuổi đang điều trị hội chứng thận hư xuất hiện sốt 38,8°C, đau bụng và bụng chướng hơn. Hành động phù hợp nhất là gì?
1Tự tăng gấp đôi liều corticosteroid tại nhà vì nghi ngờ tái phát bệnh thận hư mà không cần thăm khám hay xét nghiệm, đồng thời bổ sung thêm thuốc lợi tiểu để kiểm soát phù
2Đưa trẻ đi đánh giá khẩn vì nguy cơ nhiễm trùng nặng-viêm phúc mạc; báo thuốc ức chế miễn dịch và theo dõi huyết động✓ Đáp án đúng
3Chỉ giảm lượng muối trong chế độ ăn, tiếp tục theo dõi tại nhà và chờ đến khi hết sốt tự nhiên mà không can thiệp gì thêm, kể cả khi trẻ có dấu hiệu mất nước nhẹ
4Cho trẻ uống ibuprofen đều đặn mỗi 6 giờ để hạ sốt và giảm đau bụng mà không hỏi ý kiến bác sĩ, kết hợp với chườm ấm liên tục vùng bụng
Giải thích
Hội chứng thận hư làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và huyết khối; sốt kèm đau bụng-chướng cần loại trừ viêm phúc mạc hoặc biến chứng cấp.
Giải thích luyện tậpĐiểm trọng tâm: Phù nền không giải thích được sốt và đau bụng mới, đặc biệt khi trẻ đang dùng thuốc ức chế miễn dịch.
Vì sao chọn đáp án này: Đánh giá huyết động, cấy-xét nghiệm và kháng sinh sớm khi chỉ định giúp ngăn nhiễm trùng huyết; thuốc hiện tại ảnh hưởng biểu hiện và kế hoạch điều trị.
Nguyên tắc an toàn: Ghi cân nặng, phù, lượng tiểu, đau khu trú và tiêm chủng; không tự chỉnh steroid hoặc dùng NSAID khi chưa đánh giá thận-thể tích.
Trẻ hội chứng thận hư có sốt và đau bụng mới trong khi dùng thuốc ức chế miễn dịch.