Quản lý chất lượng, sự cố y khoa và an toàn hệ thống
Trong khi gây mê bằng thuốc bay hơi sau dùng succinylcholine, ETCO2 tăng nhanh, người bệnh cứng cơ, nhịp tim nhanh và nhiệt độ trung tâm bắt đầu tăng. Hành động phù hợp nhất là gì?
1Tuyên bố cấp cứu tăng thân nhiệt ác tính, ngừng thuốc khởi phát, tăng thông khí oxy 100% và dùng dantrolene ngay theo phác đồ✓ Đáp án đúng
2Tiếp tục duy trì thuốc mê bay hơi với nồng độ ổn định đến hết ca, theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn và chuẩn bị sẵn các phương tiện cấp cứu nếu có biến chứng
3Chỉ cho paracetamol đường tĩnh mạch liều 15 mg/kg và chờ đợi thêm 30 phút để đánh giá lại diễn biến lâm sàng, đồng thời theo dõi nhiệt độ liên tục
4Giảm thông khí từ từ bằng cách hạ tần số thở máy để đưa ETCO2 về mức bình thường trong 10 phút, kết hợp theo dõi khí máu động mạch mỗi 15 phút
Giải thích
ETCO2 tăng nhanh và cứng cơ sau thuốc khởi phát là dấu sớm của tăng thân nhiệt ác tính, cần dantrolene trước khi nhiệt độ tăng muộn.
Giải thích mô phỏngĐiểm trọng tâm: ETCO2 tăng nhanh và cứng cơ sau thuốc khởi phát là dấu sớm của tăng thân nhiệt ác tính, cần dantrolene trước khi nhiệt độ tăng muộn.
Vì sao chọn đáp án này: Ngừng tác nhân, oxy lưu lượng cao và dantrolene chặn tăng chuyển hóa cơ; điều trị toan, tăng kali và làm mát được tiến hành song song.
Nguyên tắc an toàn: Gọi đội hỗ trợ và xe thuốc MH, theo dõi khí máu-kali-CK-myoglobin; tiếp tục giám sát hồi phát và dantrolene duy trì theo chuyên khoa.
Người bệnh có ETCO2 tăng nhanh, cứng cơ và tăng nhiệt sau thuốc gây mê khởi phát.