Người bệnh dùng valproate xuất hiện lơ mơ, nôn và lú lẫn dù … | MyMerci
MyMerci — câu hỏi và giải thích chi tiết, miễn phíBắt đầu miễn phí
Giáo dục sức khỏe và đào tạo điều dưỡng
Câu hỏi
Người bệnh dùng valproate xuất hiện lơ mơ, nôn và lú lẫn dù xét nghiệm gan không tăng rõ. Hành động phù hợp nhất là gì?
1Tạm ngừng valproate, báo bác sĩ và xét nghiệm ammonia máu vì nghi ngờ bệnh não tăng ammonia; ngừng thuốc và điều trị theo y lệnh nếu ammonia tăng✓ Đáp án đúng
2Tăng liều valproate thêm 250mg mỗi ngày để kiểm soát cơn động kinh, đồng thời theo dõi sát triệu chứng lơ mơ và nôn
3Cho bệnh nhân uống thuốc an thần nhẹ như diazepam 5mg để giảm lú lẫn và nôn, sau đó đánh giá lại sau 2 giờ, đồng thời tiếp tục valproate
4Loại trừ tác dụng phụ của valproate vì men gan bình thường, tiếp tục dùng thuốc và hẹn tái khám sau một tuần nếu triệu chứng không nặng thêm
Giải thích
Valproate có thể gây tăng ammonia và bệnh não ngay cả khi xét nghiệm chức năng gan bình thường.
Giải thích mô phỏngĐiểm trọng tâm: Valproate có thể gây tăng ammonia và bệnh não ngay cả khi xét nghiệm chức năng gan bình thường.
Vì sao chọn đáp án này: Nhận biết sớm, định lượng ammonia và ngừng tác nhân khi xác nhận giúp đảo ngược rối loạn ý thức; điều trị hỗ trợ hoặc L-carnitine tùy mức độ.
Nguyên tắc an toàn: Đánh giá đường thở, đường huyết, tương tác với topiramate và nguyên nhân khác; không tự cho lại thuốc trước khi được đánh giá.
Tình huống lâm sàng
Người bệnh dùng valproate có lơ mơ và nôn không giải thích được.