Quản lý chất lượng, sự cố y khoa và an toàn hệ thống
Kho thuốc có lọ insulin U-500 nhưng chỉ còn bơm tiêm U-100; đồng nghiệp đề nghị tự quy đổi để tiêm y lệnh 150 đơn vị. Hành động phù hợp nhất là gì?
1Rút insulin U-500 đến vạch 150 trên bơm tiêm U-100, vì vạch chia trên bơm tiêm nào cũng tương đương đơn vị insulin và không cần quan tâm đến nồng độ thuốc, dẫn đến nguy cơ quá liều gấp 5 lần
2Dùng bơm tiêm U-100 để rút insulin U-500, tính toán quy đổi 150 đơn vị thành 30 đơn vị trên thang U-100 và không ghi lại phép quy đổi vào hồ sơ bệnh án, gây nhầm lẫn trong theo dõi
3Pha loãng insulin U-500 bằng 4 mL natri clorid 0,9% tại giường để đạt nồng độ U-100, sau đó rút 150 đơn vị bằng bơm tiêm U-100 mà không cần kiểm tra lại nồng độ, tiềm ẩn sai sót pha chế
4Tạm dừng, xác minh y lệnh và nồng độ, lấy bút hoặc bơm tiêm U-500 chuyên dụng; không tự quy đổi bằng dụng cụ khác để tránh sai liều nghiêm trọng✓ Đáp án đúng
Giải thích
U-500 chứa lượng insulin gấp năm lần U-100 nên nhầm dụng cụ hoặc quy đổi có thể gây quá liều và hạ đường huyết tử vong.
Giải thích mô phỏngĐiểm trọng tâm: U-500 chứa lượng insulin gấp năm lần U-100 nên nhầm dụng cụ hoặc quy đổi có thể gây quá liều và hạ đường huyết tử vong.
Vì sao chọn đáp án này: Dụng cụ U-500 hiển thị trực tiếp số đơn vị được kê, loại bỏ phép quy đổi dễ nhầm giữa đơn vị và thể tích.
Nguyên tắc an toàn: Đọc lại nồng độ và liều bằng giao tiếp vòng kín, kiểm tra độc lập theo quy trình và không chuyển insulin từ bút sang bơm tiêm.
Điều dưỡng chuẩn bị U-500 insulin nhưng không có dụng cụ U-500 chuyên dụng.