Trẻ sinh non đang ăn sữa qua ống bỗng chướng bụng, bú không dung nạp, ngưng thở và đi ngoài phân máu. Xử trí phù hợp nhất là gì?
1Tiếp tục cho ăn với lượng nhỏ hơn, theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn và tình trạng bụng mỗi 2 giờ, nếu ổn định thì tăng dần sữa sau 24 giờ
2Nghi viêm ruột hoại tử, ngừng nuôi ăn đường ruột, giải áp dạ dày, thiết lập hỗ trợ tĩnh mạch và báo khẩn đội sơ sinh-phẫu thuật để đánh giá, cấy và kháng sinh✓ Đáp án đúng
3Massage bụng nhẹ nhàng theo chiều kim đồng hồ, kết hợp đặt hậu môn ống thông để kích thích đi tiêu, theo dõi phân và bụng mỗi 4 giờ
4Ngừng sữa hiện tại, đổi sang sữa thủy phân hoàn toàn, theo dõi triệu chứng trong 24 giờ, nếu không cải thiện mới báo bác sĩ chuyên khoa
Giải thích
Trẻ sinh non có chướng bụng, không dung nạp thức ăn, phân máu và dấu toàn thân gợi ý viêm ruột hoại tử, một cấp cứu có thể thủng ruột và nhiễm khuẩn huyết.
Giải thích mô phỏngĐiểm trọng tâm: Dấu tiêu hóa kèm ngưng thở hoặc bất ổn nhiệt độ ở trẻ non tháng cần được coi là bệnh toàn thân nặng.
Vì sao chọn đáp án này: Nghỉ ruột, giải áp, hồi sức-dịch, xét nghiệm-hình ảnh và kháng sinh theo phác đồ hạn chế tiến triển trong khi ngoại khoa đánh giá thủng-hoại tử.
Nguyên tắc an toàn: Đo vòng bụng và theo dõi tưới máu-hô hấp liên tục; không chờ kết quả đầy đủ mới gọi hỗ trợ.
Trẻ sinh non xuất hiện cụm dấu tiêu hóa và toàn thân của viêm ruột hoại tử.