Thai phụ 32 tuần ra nước âm đạo liên tục, chưa chuyển dạ, không sốt và tim thai hiện ổn định. Xử trí ban đầu phù hợp nhất khi nghi vỡ ối non là gì?
1Khám âm đạo bằng tay lặp lại mỗi 2 giờ để đo độ mở cổ tử cung và đánh giá tình trạng ối vỡ non, đồng thời theo dõi sát sao
2Cho về nhà ngay mà không đánh giá, hẹn tái khám sau 1 tuần nếu không có dấu hiệu chuyển dạ và không có nhiễm trùng
3Tránh khám âm đạo bằng tay thường quy, đánh giá bằng khám mỏ vịt và theo dõi mẹ-thai, báo sản khoa để cân nhắc kháng sinh và corticosteroid theo phác đồ✓ Đáp án đúng
4Gây chuyển dạ ngay trong mọi trường hợp bằng oxytocin tĩnh mạch liều thấp để tránh nhiễm trùng ối và các biến chứng
Giải thích
Ở vỡ ối non trước chuyển dạ, khám âm đạo bằng tay có thể tăng nguy cơ nhiễm trùng và rút ngắn thời gian tiềm tàng.
Giải thích mô phỏngĐiểm trọng tâm: Cần xác nhận chẩn đoán, tìm nhiễm trùng hoặc suy thai và cân bằng lợi ích kéo dài thai kỳ với nguy cơ.
Vì sao chọn đáp án này: Khám mỏ vịt, theo dõi mẹ-thai và phối hợp sản khoa cho phép dùng kháng sinh, corticosteroid và kế hoạch theo tuổi thai đúng chỉ định.
Nguyên tắc an toàn: Sốt, đau tử cung, dịch hôi, tim thai bất thường hoặc sa dây rốn cần đánh giá và xử trí khẩn.
Thai phụ 32 tuần nghi vỡ ối non nhưng chưa có dấu hiệu nhiễm trùng hoặc suy thai.