Người bệnh lớn tuổi đang điều trị nhiễm trùng tiểu đột ngột mất tập trung, lẫn lộn dao động trong ngày và nhìn thấy người không có thật. Cách tiếp cận phù hợp nhất là gì?
1Kết luận ngay là sa sút trí tuệ không hồi phục và chuyển viện dài hạn, không cần tìm nguyên nhân cấp tính hoặc đánh giá các yếu tố có thể đảo ngược
2Buộc cố định bệnh nhân và dùng an thần thường quy liều cao, không đánh giá thêm nguyên nhân hay điều chỉnh môi trường sống và các yếu tố kích thích
3Nghĩ đến mê sảng, đánh giá nguyên nhân cấp và thuốc, bảo đảm an toàn, định hướng lại và hỗ trợ ngủ-vận động-dịch phù hợp✓ Đáp án đúng
4Tranh luận để chứng minh các hình ảnh đó không tồn tại và yêu cầu bệnh nhân tập trung vào thực tại, không can thiệp y khoa thêm
Giải thích
Khởi phát cấp, dao động và giảm chú ý gợi ý mê sảng hơn là sa sút trí tuệ mạn.
Giải thích mô phỏngĐiểm trọng tâm: Mê sảng thường phản ánh bệnh cấp, thuốc hoặc rối loạn sinh lý cần được tìm và điều trị.
Vì sao chọn đáp án này: Đánh giá nguyên nhân, rà soát thuốc, hỗ trợ định hướng, kính-máy trợ thính, dịch, ngủ và vận động là cách tiếp cận lấy người bệnh làm trung tâm.
Nguyên tắc an toàn: Hạn chế và an thần có thể làm mê sảng nặng hơn, chỉ cân nhắc trong tình huống nguy cơ nghiêm trọng theo quy trình.
Người bệnh lớn tuổi có thay đổi chú ý và nhận thức khởi phát cấp.