劉小妹，3 歲，罹患急性淋巴性白血病，經過血液常規檢查發現，白血球：2,500/mm3，多型核白血球（segment）：… | MyMerci
MyMerci — 題目與詳細解析，全部免費 免費開始
產兒科護理學
題目

劉小妹，3 歲，罹患急性淋巴性白血病，經過血液常規檢查發現，白血球：2,500/mm3，多型核白血球（segment）：8%，帶狀白血球（band）：10%，其絕對嗜中性白血球（absolut neutrophil count, ANC）是多少？

解析
絕對嗜中性白血球計數(ANC)公式為WBC×(Seg%+Band%)，代入數值2500×(8%+10%)=450/mm³，故為重度嗜中性球低下。
相同主題的下一題有關婦嬰生命統計資料的敘述，下列何者錯誤？

深入解析

絕對嗜中性白血球計數（ANC）計算

本題旨在測驗絕對嗜中性白血球計數（Absolute Neutrophil Count, ANC）的計算能力，這是評估血液腫瘤患者，特別是接受化療後，是否處於嗜中性白血球低下症（neutropenia）及感染風險分級的關鍵指標。對於急性淋巴性白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL）的兒童，化療後常導致骨髓抑制，ANC 是判斷是否需保護性隔離或調整後續化療劑量的重要依據 。

計算公式與步驟

ANC 的計算基礎是從常規血液檢查中的白血球總數（White Blood Cell count, WBC），乘以嗜中性白血球在白血球分類中所佔的百分比。嗜中性白血球包含兩類：多型核白血球（Segmented neutrophil, Segment）與帶狀白血球（Band neutrophil, Band）。

計算公式如下：
ANC = 白血球總數 (WBC) × (Segment % + Band %)

將劉小妹的檢驗數值代入公式：
1. 白血球總數（WBC）：2,500/mm³
2. 嗜中性白血球總百分比：Segment 8% + Band 10% = 18%（即 0.18）
3. ANC = 2,500 × 0.18 = 450/mm³

臨床意義與風險分級

計算出的 ANC 數值為 450/mm³。根據臨床分級，ANC 低於 500/mm³ 即定義為重度嗜中性白血球低下（severe neutropenia）。處於此狀態下的患者，免疫防禦功能極度薄弱，發生嚴重感染的風險顯著增高。在 ALL 兒童的化療誘導期，監測 ANC 的變化對於預測化療引起的嗜中性白血球低下（Chemotherapy-Induced Neutropenia, CIN）期間的敗血症等感染併發症至關重要 。此計算結果直接對應選項 4。

臨床情境

臨床情境：化療後嗜中性球低下評估

3歲的劉小妹，診斷為急性淋巴性白血病，正處於誘導化療後的骨髓抑制期。今日血液常規檢查顯示：白血球總數 2,500/mm³，白血球分類中多型核白血球（Segment）僅 8%，帶狀白血球（Band）為 10%。主治醫師欲評估其感染風險，以決定是否需要啟動保護性隔離。

臨床實務計算與判讀要點
  • 公式記憶：ANC = WBC × (Seg% + Band%)。務必將兩者百分比相加後再乘上白血球總數，切勿只取單一項。
  • 數值代入：此案例計算為 2,500 × (0.08 + 0.10) = 2,500 × 0.18 = 450/mm³。
  • 風險分級：ANC 450/mm³ 屬於重度嗜中性球低下（Severe Neutropenia, ANC < 500/mm³），感染風險極高。
  • 臨床處置：應立即啟動保護性隔離措施，嚴格執行洗手與無菌技術，密切監測體溫與感染徵象，並評估是否需要給予預防性抗生素或顆粒球生長因子（G-CSF）。
  • 化療調整：此數值通常會作為後續化療劑量調整或延遲給藥的重要參考依據，以避免更嚴重的骨髓抑制。

參考資料：兒童急性淋巴性白血病治療指引中，關於化療誘發之嗜中性球低下（CIN）的監測與管理建議。

重要概念

114年第二次護理師國家考試歷屆試題 236 題 · 無需登入

用 MyMerci 全面準備護理師國家考試

免費提供歷屆試題與詳細解析。分析弱點、追蹤進度，讀得更聰明。

免費開始
App Store Google Play

僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。