當早產兒出現「呼吸暫停」徵象，下列護理措施何者錯誤？

Ibuprofen用於關閉早產兒開放性動脈導管，無刺激呼吸作用，用於呼吸暫停是錯誤且危險的處置。

臨床情境與核心考點

早產兒由於呼吸中樞及周邊化學感受器發育尚未成熟，容易出現「呼吸暫停」（Apnea of Prematurity, AOP）。本題的關鍵在於區分早產兒呼吸暫停的標準處置與禁忌用藥。考選部公布的正確答案為選項2，因為Ibuprofen並非用來刺激呼吸，此舉不僅無效，更可能對早產兒造成傷害。

各選項深度解析

選項 1：給予觸覺刺激，例如輕彈足底
* 正確。 這是處理早產兒呼吸暫停的第一線護理措施。輕彈足底或摩擦背部等觸覺刺激，可喚醒嬰兒並刺激呼吸中樞，使其恢復自發性呼吸。此措施簡單、有效且非侵入性，是臨床實務中的標準做法。

選項 2：立即給予 Ibuprofen 以刺激呼吸
* 錯誤。 Ibuprofen是一種非類固醇類抗發炎藥（NSAID），在新生兒科的臨床應用主要用於關閉開放性動脈導管（Patent Ductus Arteriosus, PDA），而非治療呼吸暫停。Ibuprofen本身並無刺激呼吸中樞的作用，反而可能因其副作用（如影響腎臟血流、腸胃道不適或出血傾向）對早產兒造成風險。根據參考資料^[1]的研究背景，早產兒的腸胃道耐受性與呼吸不穩定是常見的照護挑戰，使用可能引發腸胃道副作用的藥物必須格外謹慎。因此，將Ibuprofen用於刺激呼吸是完全錯誤的處置。
* 臨床正確用藥： 若呼吸暫停頻繁發作且排除其他病因，臨床上用以刺激呼吸中樞的藥物是甲基黃嘌呤類（Methylxanthines），例如咖啡因檸檬酸鹽（Caffeine citrate），它能有效減少呼吸暫停的發生率，並有助於改善早產兒的預後。

選項 3：利用心電圖或是血氧機監測呼吸暫停的徵象
* 正確。 早產兒是呼吸暫停的高危險群，持續的生理監測至關重要。心電圖監視器可透過胸廓阻抗變化來監測呼吸速率，當超過預設時間（例如20秒）未偵測到呼吸動作時即發出警報。脈衝式血氧機則可即時監測心跳速率與血氧飽和度，當發生呼吸暫停導致缺氧時，血氧值會快速下降。這些監測設備能幫助護理師在第一時間發現異常並介入處理。

選項 4：觀察呼吸暫停前後的改變，如膚色和肌肉張力
* 正確。 呼吸暫停發生時，除了呼吸停止，常伴隨全身性的生理變化。護理師應進行完整的觀察與評估，包括：
* 膚色： 是否因缺氧而出現發紺（cyanosis）或蒼白。
* 肌肉張力： 是否變得軟弱無力（hypotonia）。
* 心跳速率： 通常會伴隨心跳變慢（心搏過緩，bradycardia）。
這些觀察有助於判斷事件的嚴重度、區分是中樞性或阻塞性呼吸暫停，並能提供醫師作為後續診斷與治療的依據。參考資料^[2]亦強調，針對早產兒的呼吸照護，需要全面性的護理評估與介入模式，以改善其預後。