醫護人員為未滿 1 歲兒童執行心肺復甦術,下列敘述何者錯誤? | MyMerci
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產兒科護理學
題目

醫護人員為未滿 1 歲兒童執行心肺復甦術,下列敘述何者錯誤?

解析
嬰兒心肺復甦術的壓胸速率應為每分鐘100~120次,而非60~80次。
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深入解析

本題考點分析
本題旨在測驗考生對於嬰兒(未滿1歲)基本救命術(BLS)操作細節的精確掌握。嬰兒的心肺復甦術(CPR)與成人及較大兒童有顯著差異,主要導因多為窒息(asphyxia),而非原發性心臟問題。根據2025年最新版兒童基本救命術指引,壓胸速率、深度、位置及呼吸道暢通方式皆有明確定義,考生需能辨別錯誤敘述。

各選項逐一剖析

選項1:按壓深度為胸部前後徑下壓約 4 公分
此敘述正確。根據現行指引,嬰兒的壓胸深度建議為至少胸部前後徑(AP diameter)的三分之一,大約為 4 公分(約1.5英吋)。指引中明確區分嬰兒的壓胸深度為約4公分,而較大兒童則約為5公分。此深度設定是為了在嬰兒較小的胸腔中產生足夠的心輸出量,同時避免因按壓過深導致肋骨骨折或內臟損傷等併發症。

選項2:按壓部位兩乳頭連線中央之下方
此敘述正確。針對嬰兒進行單人施救時,標準的壓胸位置為兩乳頭連線中點正下方的胸骨處(lower half of the sternum, just below the intermammary line)。操作時,施救者使用兩根手指(食指與中指)或雙手環繞法(雙拇指法)在該定點進行按壓。避開劍突(xiphoid process)是為了防止按壓時造成肝臟撕裂傷。

選項3:壓胸時的速率為每分鐘 60~80 次
此敘述錯誤,故為本題正確答案。無論是成人、兒童或嬰兒,2025年指引對於高品質CPR的壓胸速率(compression rate)建議均為每分鐘 100~120 次。選項中提到的每分鐘60~80次速率過慢,無法在心跳停止期間產生足夠的血流灌注壓(coronary perfusion pressure)以支持重要器官的存活。所有年齡層的壓胸速率標準已統一,以簡化教育訓練並確保足夠的每分鐘按壓次數。

選項4:使用壓額抬下巴的方式暢通呼吸道
此敘述正確。對於無頸椎創傷疑慮的嬰兒,暢通呼吸道的標準手法為「壓額抬下巴法」(head tilt-chin lift)。操作時需注意嬰兒的解剖構造特性,其枕骨相對突出,過度的頭部後仰反而可能壓迫氣道。因此,施救者應將頭部擺放至「嗅吸姿勢」(sniffing position),即輕度仰頭(約呈中性或稍微伸展的姿勢),使外耳道與肩膀頂端連成一線,即可有效打開呼吸道。

臨床實務與國考延伸
在臨床情境中,嬰兒心肺停止多為呼吸衰竭或休克後的續發性事件,因此通氣與按壓的配合至關重要。指引建議,若為單人施救,壓胸與通氣比為30:2;若有兩名施救者(特別是醫護人員),則改為15:2,以確保提供足夠的通氣次數。此外,嬰兒脈搏檢查點為臂動脈(brachial artery),而非成人常用的頸動脈,也是國考中容易混淆的細節。

臨床情境

嬰兒心肺復甦術臨床實務要點

針對未滿1歲嬰兒,心肺復甦術的操作與成人及較大兒童有顯著差異,主要導因多為窒息。以下整理關鍵步驟與注意事項。

高品質壓胸要點
  • 速率:每分鐘100~120次,與成人標準一致。
  • 深度:至少為胸部前後徑的1/3,約4公分。
  • 位置:單人施救時,以兩指置於兩乳頭連線中點正下方的胸骨下半段。
  • 回彈:每次按壓後須讓胸廓完全回彈,避免持續倚靠胸壁。
呼吸道與通氣管理
  • 暢通手法:無創傷疑慮時,使用壓額抬下巴法,將頭部擺放至嗅吸姿勢,避免過度後仰。
  • 通氣量:僅需給予能使胸廓微幅起伏的潮氣容積,過度通氣可能導致胃脹氣。
  • 按壓通氣比:單人施救為30:2;雙人施救(醫護人員)則為15:2。
臨床注意事項
  • 脈搏檢查點:觸診臂動脈,而非成人常用的頸動脈。
  • 去顫能量:若需電擊,手動去顫器初始劑量為2 J/kg,後續可提高至4 J/kg。
  • 中斷限制:壓胸中斷時間應小於10秒,以維持重要器官的灌流壓。

重要概念

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