案例：32歲初產婦，妊娠38週因子癇前症接受剖腹產，產後返回病房。生命徵象：血壓150/95 mmHg，心跳88次/分。醫囑開立常規產後照護與預防產後大出血措施。
護理實務指引：
- 藥物禁忌：此類病人嚴禁使用Ergonovine或Methylergonovine等麥角生物鹼。因其強效血管收縮作用，可能誘發血壓急遽升高，導致高血壓危象、腦中風或肺水腫。產後子宮收縮劑首選為Oxytocin（催產素），需確認醫囑後方可給藥。
- 子宮張力評估：產後2小時內每15分鐘、之後每30分鐘至1小時評估一次。以單手在恥骨聯合上方固定子宮下段，另一手於腹部輕柔觸摸子宮底，確認其位置（應位於臍部或臍下中線）及硬度（應堅硬如球）。若子宮鬆軟或位置偏高、偏移，應警覺膀胱脹滿或子宮收縮乏力。
- 子宮按摩技術：若子宮鬆軟，一手固定子宮下段，另一手以輕柔環狀方式按摩子宮底，直至子宮變硬。避免過度用力按壓，以防子宮內翻或增加病人不適。按摩後需再次評估子宮硬度與出血量。
- 出血監測：定時更換產墊並秤重，記錄惡露量、顏色（紅惡露→漿液惡露）及有無大量血塊。同時檢查會陰傷口或剖腹產傷口敷料，觀察有無血腫形成或活動性滲血。產後1小時內出血量若大於500毫升，或單次更換產墊於15分鐘內濕透，應立即通報。
- 血壓監控：持續監測血壓變化，若收縮壓≥160 mmHg或舒張壓≥110 mmHg，或病人主訴劇烈頭痛、視力模糊、上腹疼痛，須警覺重度子癇前症惡化，立即通知醫師並備妥降壓藥物與硫酸鎂。
關鍵思考：妊娠高血壓產婦的產後照護，安全永遠優先於常規。任何用藥決策前，務必再次檢視病人血壓狀態與藥物禁忌，避免慣性執行醫囑而忽略個體化風險。