張小弟，8 歲，騎單車跌倒導致右側肱骨骨折，上石膏住院治療，下列護理措施何者最適當？

骨折上石膏後，應活動未被固定的關節以預防關節攣縮與肌肉萎縮。

本題核心考點
本題在測驗對於上石膏肢體之循環神經評估（5P原則）、石膏合併症（腔室症候群）的辨識，以及石膏護理原則的臨床應用。這是護理師國考中骨科護理的高頻率考題，重點在於區分「正常現象」與「需要緊急處理的異常警訊」。

選項逐項判讀

選項 1：上石膏肢體出現蒼白、麻痺感，可做等長運動，促進血液循環
此選項錯誤且極度危險。當上石膏的肢體出現蒼白（Pallor）與麻痺感（Paresthesia）時，是腔室症候群（Compartment Syndrome）或血管神經壓迫的典型早期徵兆，屬於5P徵象中的兩項。此時應立即通知醫師並評估是否需要切開石膏減壓，而非進行任何運動。任何肌肉收縮都可能加重組織缺血與腔室壓力，延誤處理可能導致不可逆的缺血性攣縮（福克曼氏攣縮，Volkmann's contracture）。

選項 2：患側未被石膏固定的關節，維持正常關節活動，減輕關節僵直
此為正確答案。骨折上石膏固定的核心護理原則之一，就是維持未固定關節的全範圍關節活動（Range of Motion, ROM）。肱骨骨折上石膏後，雖然肩關節與肘關節可能被固定，但手指、手腕（若未被固定）等遠端關節應每日執行主動與被動運動，以促進血液循環、預防關節攣縮與肌肉萎縮。這符合骨科術後早期活動與功能維護的實證護理方向。

選項 3：石膏表面出現灼熱點或滲出液，屬正常現象，持續觀察即可
此選項錯誤。石膏表面出現局部灼熱點（Hot spot）或滲出液，是感染或壓瘡（Pressure ulcer）形成的警訊。灼熱感可能代表皮下組織因持續受壓而缺血壞死，滲出液則可能來自傷口感染或皮膚破損。正確的處理是立即報告醫師，並可能需要開窗（Windowing）檢查受壓處皮膚，絕不能僅是持續觀察。

選項 4：石膏弄濕時，避免水分滲入，儘快以烤燈或吹風機加速乾燥
此選項錯誤。石膏弄濕後，嚴禁使用烤燈或吹風機的熱風直接吹乾。因為石膏散熱不佳，熱風會使石膏外層快速乾燥但內層仍濕，更重要的是，熱能會蓄積在石膏內部無法散逸，極易造成燙傷。正確作法是利用室溫自然風乾，或使用吹風機的冷風模式輔助。

臨床推理與實證連結
兒童骨折的護理重點在於神經血管狀態的持續監測。雖然提供的參考文獻主要聚焦於手術擺位、麻醉輔助用藥及特定損傷（如臂叢神經損傷）的專科照護，但其核心精神均指向預防可避免的醫源性傷害。例如，手術擺位的護理文獻強調了對患者肢體受壓點與神經血管完整性的保護，這與石膏固定後需嚴密監測5P徵象、避免壓瘡與神經損傷的邏輯完全一致。本題正是將此原則應用於石膏護理情境，要求考生能精準辨識「異常警訊」並選擇「促進功能恢復且安全」的護理措施。