有關足月胎兒的頭部,下列敘述何者錯誤? | MyMerci
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產兒科護理學
題目

有關足月胎兒的頭部,下列敘述何者錯誤?

解析
冠狀縫合位於額骨與頂骨之間,而非兩個頂骨之間,兩個頂骨間的是矢狀縫合。
相同主題的下一題有關婦嬰生命統計資料的敘述,下列何者錯誤?

深入解析

本題考點剖析
本題出自產科護理學中對胎兒頭部解剖構造的認識。胎兒的顱骨尚未完全融合,彼此之間由膜性組織連接,形成囟門與縫合。這些構造不僅是評估胎位與產程進展的重要標的,其徑線測量更是監測胎兒生長發育的關鍵指標。正確辨認各縫合與囟門的位置,是護理師執行產科評估(如陰道內診觸摸胎頭)的基礎。

各選項逐一剖析

選項 1:矢狀縫合連結前後兩個囟門
此敘述正確。矢狀縫合(sagittal suture)位於頭頂正中線,是兩側頂骨(parietal bones)之間的膜性連接。它向前連接呈菱形的前囟門(anterior fontanelle),向後連接呈三角形的後囟門(posterior fontanelle)。在內診時,矢狀縫合是判斷胎頭俯屈程度與產軸方向的重要參考線。

選項 2:冠狀縫合為位於兩個頂骨間的膜性組織
此敘述錯誤。冠狀縫合(coronal suture)是額骨(frontal bone)與兩側頂骨之間的膜性連接,而非位於兩個頂骨之間。位於兩個頂骨之間的縫合是矢狀縫合。這個選項混淆了冠狀縫合與矢狀縫合的解剖位置,是典型的國考陷阱題設計。

選項 3:雙頂徑為胎頭最大橫徑,可以作為子宮內胎兒生長遲滯的指標
此敘述正確。雙頂徑(biparietal diameter, BPD)是指胎兒頭部兩側頂骨隆突之間的距離,為胎頭的最大橫徑。透過超音波連續測量雙頂徑,是產前評估胎兒生長狀況的重要方法。當雙頂徑的生長曲線明顯落後於同週數胎兒的正常範圍時,可作為子宮內胎兒生長遲滯(intrauterine growth restriction, IUGR)的參考指標之一。

選項 4:後囟門為三角形,位於兩個頂骨與枕骨的交接處
此敘述正確。後囟門是由兩側頂骨後上角與枕骨(occipital bone)交接所形成的三角形間隙。相較於菱形且較大的前囟門,後囟門較小,通常在出生後數週至數月內即會閉合。在分娩過程中,後囟門的位置有助於判斷胎頭的俯屈程度與方位。

核心觀念總結
胎兒顱骨縫合與囟門的解剖位置是產科護理學的基石。矢狀縫合位於兩頂骨之間,連接前後囟門;冠狀縫合則位於額骨與頂骨之間。前囟門呈菱形,由額骨與頂骨構成;後囟門呈三角形,由頂骨與枕骨構成。雙頂徑作為胎頭最大橫徑,是產前超音波監測胎兒生長的重要參數。這些解剖知識直接應用於臨床的陰道內診、胎位判斷及產程評估。

臨床情境

臨床應用指引
產科內診觸摸胎頭縫合與囟門

執行陰道內診時,以食指及中指觸診胎頭先露部,辨認縫合與囟門是判斷胎位與產程進展的核心技能。矢狀縫合為前後走向的長條膜狀間隙,觸診時可沿其走向追蹤至前囟門(菱形、較大、四條縫合匯集)或後囟門(三角形、較小、三條縫合匯集)。觸診時若摸到額骨與頂骨間的冠狀走向縫合,即為冠狀縫合,切勿將其誤認為矢狀縫合。

雙頂徑測量與胎兒生長監測

雙頂徑於妊娠中期後經腹部超音波測量,取胎頭橫切面,游標置於近側頂骨外緣至遠側頂骨內緣。若雙頂徑測值低於同週數胎兒第10百分位,或連續追蹤顯示生長曲線趨緩,應懷疑子宮內胎兒生長遲滯,需進一步評估胎兒體重、羊水量及臍帶血流等指標。

囟門閉合時程與異常發現

後囟門通常於出生後6至8週閉合,前囟門則於12至18個月閉合。若前囟門過早閉合可能導致顱縫早閉症,影響腦部發育;若閉合延遲則需評估是否有甲狀腺功能低下、佝僂病或顱內壓增高等問題。

重要概念

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