MyMerci — 題目與詳細解析，全部免費
免費開始
產兒科護理學
題目
小明，4 歲 2 個月大，右側股骨骨折（right femoral fracture）而住院，有關使用石膏治療產生患肢循環和神經系統的異常現象，下列徵象何者不適當？
-
1
疼痛（pain）
-
2
脈搏減少（pulselessness）
-
3
感覺異常（paresthesia）
-
4
瘀斑（purpura）
✓ 正確答案
解析
瘀斑為皮下出血表徵，非石膏壓迫所致之循環神經異常，不屬於6P評估項目。
深入解析
考點深度解析：腔室症候群與神經血管評估
本題旨在測驗對於兒童骨折後使用石膏固定，可能引發的最嚴重併發症之一——腔室症候群（Compartment Syndrome）的早期徵象辨識能力。當肢體創傷或石膏過緊時，封閉的筋膜腔室內壓力升高，導致微血管循環受損、組織缺血，若未即時處理，將造成不可逆的神經肌肉壞死。
臨床上，評估腔室症候群或急性動脈阻塞時，經典的評估要點為「6P」，此為國考與臨床實務的必考重點。以下將選項逐一對應至6P的架構中進行鑑別：
選項逐一判讀
* 選項 1：疼痛（Pain）
* 對應6P：疼痛（Pain）
* 臨床意義：這是最早出現且最關鍵的警訊。腔室症候群的疼痛特徵為「超出臨床預期的劇烈疼痛」，且當護理師被動伸展患肢遠端腳趾時，疼痛會急劇加劇（被動伸展痛）。此為缺血導致神經受壓迫的早期表現，屬於適當的異常徵象。
* 選項 2：脈搏減少（Pulselessness）
* 對應6P：脈搏消失（Pulselessness）
* 臨床意義：觸摸患肢足背動脈，若脈搏減弱或消失，代表動脈血流受阻。需特別注意，腔室症候群晚期才會出現脈搏消失，但一旦出現即為肢體嚴重缺血的危險徵兆，屬於適當的異常徵象。
* 選項 3：感覺異常（Paresthesia）
* 對應6P：感覺異常（Paresthesia）
* 臨床意義：神經對缺血極為敏感，早期可能出現麻木、刺痛或燒灼感。通常會以輕觸覺或兩點辨識覺測試，若患肢出現「襪套式」的感覺減退，即為神經受損的證據，屬於適當的異常徵象。
* 選項 4：瘀斑（Purpura）
* 對應6P：不屬於6P。6P中的「P」為蒼白（Pallor）或癱瘓（Paralysis）。
* 臨床意義：瘀斑（Purpura）是指皮下出血導致的紫色斑塊，是創傷後血管破裂的直接表徵，而非血管連續性受壓迫或阻塞導致的循環障礙。雖然瘀斑是骨折後的常見徵象，但在評估「石膏造成的循環神經異常」時，它並非直接反映組織灌流不足或神經受壓的指標，故為不適當的選項。
臨床實務與國考連結
在照護使用人字形石膏（Spica Cast）治療股骨骨折的幼童時，神經血管評估是最優先的護理措施。根據兒童骨折治療文獻，正確的石膏技術雖能提供良好的固定，但術後需嚴密監測6P徵象。國考常利用「瘀斑」或「水泡」等外觀可見的表淺損傷，混淆「缺血性疼痛」或「脈搏消失」等深層循環障礙的指標，考生需精確掌握6P的核心定義：疼痛（Pain）、蒼白（Pallor）、感覺異常（Paresthesia）、癱瘓（Paralysis）、脈搏消失（Pulselessness）、溫度改變（Poikilothermia）。
臨床情境
臨床情境
4歲2個月大男童，因右側股骨骨折接受石膏固定治療。護理師需定時評估患肢循環與神經系統狀態，即早辨識腔室症候群（Compartment Syndrome）之早期徵象。
核心評估：6P 神經血管監測
腔室症候群為骨折石膏固定後最嚴重的併發症之一，若未及時處理，將導致不可逆的神經肌肉壞死。臨床實務中，應每1至2小時執行一次完整6P評估：
- 疼痛（Pain）：最早出現且最關鍵的警訊。特徵為超出臨床預期的劇烈疼痛，尤其被動伸展患肢遠端腳趾時疼痛急劇加劇（被動伸展痛）。幼兒可能以哭鬧、躁動不安表現。
- 脈搏消失（Pulselessness）：觸摸足背動脈，若脈搏減弱或消失為晚期危險徵兆，代表動脈血流嚴重受阻。
- 感覺異常（Paresthesia）：神經對缺血極為敏感，早期可能出現麻木、刺痛或燒灼感。可用棉絮輕觸測試，若出現襪套式感覺減退即為異常。
- 蒼白（Pallor）：患肢皮膚顏色變白或發紺，微血管回填時間延長（>2秒）。
- 癱瘓（Paralysis）：患肢遠端腳趾主動活動能力減弱或喪失，為神經嚴重受損的晚期表現。
- 溫度改變（Poikilothermia）：患肢皮膚溫度較健側明顯冰冷，反映動脈灌流不足。
鑑別要點：瘀斑 vs. 循環障礙
瘀斑（Purpura）為皮下出血形成的紫色斑塊，是創傷直接導致的血管破裂表徵。雖為骨折後常見徵象，但不屬於6P評估項目，亦非石膏壓迫造成之循環神經異常指標。臨床上不應將瘀斑與蒼白、脈搏消失等缺血性表徵混淆。若僅見瘀斑而無6P異常，通常不須立即介入處理。
護理處置原則
- 定時執行6P評估並記錄，比較雙側肢體差異。
- 若出現被動伸展痛或感覺異常，立即通知醫師，準備測量腔室壓力。
- 抬高患肢但勿高於心臟高度，以利靜脈回流但不減少動脈灌流。
- 若確診腔室症候群，需緊急進行筋膜切開術減壓。
- 向家屬衛教：若患兒出現異常哭鬧、腳趾顏色變暗或冰冷、不願活動腳趾，應立即告知護理人員。
重要概念
- 腔室症候群 — 因創傷或石膏過緊，使封閉筋膜腔室內壓力升高，導致微血管循環受損與組織缺血的急症，未及時處理可致神經肌肉壞死。
- 6P評估 — 用於評估腔室症候群或急性動脈阻塞的神經血管狀態，包含疼痛、蒼白、感覺異常、癱瘓、脈搏消失、溫度改變。
- 瘀斑 — 皮下出血導致的紫色斑塊，為創傷後血管破裂的直接表徵，非循環障礙或神經受壓的指標。
- 被動伸展痛 — 腔室症候群的典型表現，護理師被動伸展患肢遠端時疼痛急劇加劇，為缺血導致神經受壓迫的早期徵象。
- 人字形石膏 — 用於固定股骨骨折的石膏類型，包覆範圍大，術後需嚴密監測神經血管狀態以防腔室症候群。
用 MyMerci 全面準備護理師國家考試
免費提供歷屆試題與詳細解析。分析弱點、追蹤進度，讀得更聰明。
免費開始
僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。