小龍，1 歲大，罹患尿道下裂（hypospadias），今入院進行尿道重建手術，剛由手術室返回病房，下列護理措施何者最適當？

術後導尿管須固定於腹部或腿上，避免牽扯新建尿道導致縫線撕裂或支架移位。

臨床情境核心
小龍為 1 歲幼兒，剛完成尿道下裂修補術（Hypospadias repair）並返回病房。此時最關鍵的護理目標是保護新建尿道（Neourethra）的完整性，避免任何牽扯、壓迫或感染，以確保皮瓣存活與傷口癒合。

選項深入判讀
選項 1：導尿管固定於腹部或腿上避免牽扯傷口 — 此為最適當措施。術後留置的導尿管不僅是為了引流尿液，更扮演著尿道支架（Urethral stent）的角色，能穩定支撐吻合處。妥善固定於腹部或大腿內側，可有效預防因幼兒躁動或翻身時不慎拉扯，導致縫線撕裂或新建尿道創傷，是預防術後併發症的第一線護理要點 ^[1][2]。

選項 2：尿液由陰莖以外區域滲出為正常反應 — 此為錯誤認知。術後若出現尿液從陰莖以外區域滲出，應高度懷疑尿道皮膚瘻管（Urethrocutaneous fistula），這是最常見的術後併發症之一，代表新建尿道有破口，並非正常現象，需立即通報醫師評估 ^[1]。

選項 3：鼓勵小龍跨坐父母身上 — 此為禁忌活動。跨坐姿勢會對會陰部及陰莖產生直接壓迫與摩擦，極易造成傷口出血、腫脹或縫線斷裂，術後急性期應嚴格避免。

選項 4：需限制水分攝取 — 此為錯誤觀念。術後反而應鼓勵足夠的水分攝取，以維持尿液清澈、持續沖刷導尿管，降低阻塞與泌尿道感染風險。限制水分會導致尿液濃縮，反而刺激膀胱與新建尿道黏膜，不利於癒合 ^[1]。

術後導尿管照護的臨床思維
尿道下裂修補術後，尿液引流策略直接影響手術成敗。根據系統性回顧與統合分析，術後導尿管留置時間雖因手術複雜度而異，但妥善固定、維持通暢是共通原則，其目的在於將尿液完全由新建尿道分流，減少尿液滲漏對傷口的浸潤，並提供無張力的癒合環境 ^[1]。部分研究探討短期留置的可行性，但前提仍是導尿管功能必須完善且固定牢靠 ^[2]。臨床上，護理師需密切觀察導尿管引流狀況、記錄尿量與性狀，並注意有無導尿管打結或阻塞的罕見併發症，一旦發現引流突然中斷或病童躁動不安，應立即評估管路通暢性 ^[3]。