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產兒科護理學
題目

吳女士,懷孕 40 週,規則陣痛入院待產,主述:「清晨 1 點開始,陸續出現不規則陣痛,清晨 3 點開始規律宮縮,大約 5~6 分鐘就痛一次。」下午 3 點子宮頸口完全擴張(10 公分)。下午 4 點 10 分自然娩出一健康男嬰。下午 4 點 20 分胎盤娩出。吳女士此次生產第二產程歷經多久時間?

解析
第二產程從子宮頸全開到胎兒娩出,計算下午3點至4點10分,共1小時10分鐘。
相同主題的下一題有關婦嬰生命統計資料的敘述,下列何者錯誤?

深入解析

產程分期與時間計算

本題的核心在於正確區分產程分期(Stages of labor),並根據題目提供的時間點進行計算。題目詢問的是「第二產程」所經歷的時間。

產程的定義

根據標準的產科學定義,分娩過程分為四個產程:
1. 第一產程(First stage):從真正產痛(True labor pain)開始,到子宮頸口完全擴張(Full cervical dilatation, 10公分)為止。此階段又分為潛伏期(Latent phase)與活動期(Active phase)。
2. 第二產程(Second stage):從子宮頸口完全擴張(10公分)開始,到胎兒娩出(Delivery of the baby)為止。此階段即為「用力分娩期」。
3. 第三產程(Third stage):從胎兒娩出開始,到胎盤娩出(Delivery of the placenta)為止。
4. 第四產程(Fourth stage):從胎盤娩出後開始,通常指產後1至4小時的恢復期。

題目關鍵時間點分析

根據吳女士的生產過程,可以標定出以下關鍵時間點:
* 子宮頸口完全擴張(10公分):下午 3 點(此為第二產程的起點)
* 胎兒自然娩出:下午 4 點 10 分(此為第二產程的終點)
* 胎盤娩出:下午 4 點 20 分(此為第三產程的終點)

第二產程時間計算

題目所問的「第二產程」即為子宮頸口全開至胎兒娩出的時段。
計算方式:下午 4 點 10 分 減去 下午 3 點
結果為 1 小時 10 分鐘

臨床思維與國考重點

在護理師國家考試中,產程時間的計算屬於經典考題,考生必須精準掌握各產程的「起點」與「終點」定義。本題的陷阱在於提供了許多時間點(不規則陣痛、規律宮縮、胎盤娩出),用以混淆視聽。規律宮縮(清晨3點)是計算第一產程的起點,而胎盤娩出(下午4點20分)則是計算第三產程的終點,這些都與第二產程的計算無關。正確辨識並排除這些干擾資訊,是解題的關鍵。

臨床情境

產程時間計算實戰要點

精準掌握各產程起訖點,避免臨床記錄錯誤與國考失分。

第二產程定義
  • 起點:子宮頸口完全擴張(10公分)
  • 終點:胎兒完全娩出
  • 臨床意義:此階段為用力分娩期,初產婦最長不超過3小時,經產婦最長不超過2小時(無減痛分娩)。
常見干擾時間點
  • 不規則陣痛:假性產痛,不計入任何產程。
  • 規律宮縮開始:第一產程起點,與第二產程計算無關。
  • 胎盤娩出:第三產程終點,易誤認為第二產程結束。
快速計算心法
  1. 找出題目中「子宮頸全開(10公分)」的時間點。
  2. 找出「胎兒娩出」的時間點。
  3. 兩者相減即為第二產程時間,忽略其他所有時間資訊。

臨床提醒:第二產程延長可能增加產後出血、胎兒窘迫及產婦疲憊風險,需密切監測胎心音及產婦用力情形,必要時協助真空吸引或產鉗分娩。

重要概念

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